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文檔簡介
1、目的:1.回顧性分析HBV在不孕夫婦中感染率,以初步評估HBV 對感染者生育能力的影響。
2.探討HBV 感染對IVF-ET 妊娠結(jié)局的影響。
3.檢測男方為HBV 攜帶者不孕夫婦廢棄胚胎是否存在HBV,以評估HBV經(jīng)精子垂直傳播的風險。
4.檢測女方為HBV 攜帶者不孕夫婦卵母細胞及廢棄胚胎是否存在HBV,以明確HBV在IVF/ICSI、胚胎冷凍或贈卵中經(jīng)卵母細胞和胚胎傳播的風險。
2、 5.定量檢測女性HBV 攜帶者血液及其卵泡液HBV DNA水平,分析二者的相關(guān)性。
6.比較IVF周期與ICSI周期感染HBV的不孕夫婦卵母細胞及廢棄胚胎HBV陽性率,以探討ICSI周期HBV 傳播風險是否增加。
7.研究卵母細胞及廢棄胚胎HBV 陽性率與血清標志物的關(guān)系,并探討ART是否增加HBV 垂直傳播的風險。
方法:
1.回顧性分析2008年1月至2008年12月在同濟
3、醫(yī)院生殖中心行IVF/ICSI治療的3457 對不孕夫婦中,女方HBsAg 陽性率、男方HBsAg 陽性率和夫妻雙方HBsAg 陽性率。
2.2009年3月至2009年12月收集HBV 感染組研究對象共244 對夫婦,包括男方為HBV 攜帶者不孕夫婦130 對、女方為HBV 攜帶者不孕夫婦102 對和夫妻雙方均為HBV 攜帶者不孕夫婦12 對。對照組為2009年3月至2009年12月在同濟醫(yī)院生殖中心行IVF/ICSI治療
4、的未感染HBV的不孕夫婦。比較男方為HBV 攜帶者不孕夫婦、女方為HBV 攜帶者不孕夫婦、夫妻雙方均為HBV 攜帶者不孕夫婦與對照組未感染HBV 不孕夫婦的一般情況、超促排卵結(jié)果、胚胎著床率、流產(chǎn)率和臨床妊娠率。
3.采用PCR法檢測男方為HBV 攜帶者不孕夫婦廢棄胚胎的HBV DNA,RT-PCR法檢測男方為HBV 攜帶者不孕夫婦廢棄胚胎的HBV RNA。
4.采用PCR法檢測女方為HBV 攜帶者不孕夫婦未
5、受精卵母細胞和廢棄胚胎的HBV DNA,RT-PCR法檢測女方為HBV 攜帶者不孕夫婦未受精卵母細胞和廢棄胚胎的HBV RNA,免疫熒光法研究包含HBsAg的病毒顆粒在卵母細胞和胚胎的位置。
5.實時熒光定量PCR法檢測女性HBV 攜帶者血液及其卵泡液HBV DNA水平,Spearman’s 相關(guān)系數(shù)評估二者的相關(guān)性。
6.在檢測上述不孕夫婦未受精卵母細胞和/或廢棄胚胎基礎(chǔ)上,比較IVF周期與ICSI周期感染
6、HBV的不孕夫婦卵母細胞及廢棄胚胎HBV 陽性率。
7.采用放射免疫法檢測HBV 感染標志物。
結(jié)果:
1.在接受ART治療的不孕夫婦中,女方HBsAg 陽性率為7.95% (275/3457),男方HBsAg 陽性率為12.61% (436/3457),夫妻雙方HBsAg 均陽性占1.19%(41/3457),HBV 總的感染率為21.75%(752/3457)。
2.HBV 感
7、染組和對照組一般情況與超促排卵結(jié)果相似。女方為HBV 攜帶者的夫婦著床率、生化妊娠率和臨床妊娠率分別為19.9%、11.76%、30.39%,與對照組著床率(23.39%)、生化妊娠率(7.46%)和臨床妊娠率(33.56%)無顯著性差異;男方為HBV 攜帶者的夫婦著床率為17.17%,顯著低于對照組組著床率23.39%,男方為HBV 攜帶者的夫婦生化妊娠率和臨床妊娠率分別為6.15%和34.62%,與對照組生化妊娠率(7.46%)和臨
8、床妊娠率(33.56%)無顯著性差異;
夫妻雙方均為HBV 攜帶者的夫婦著床率、生化妊娠率和臨床妊娠率分別為13.04%、0和25%,與對照組著床率(23.39%)、生化妊娠率(7.46%)臨床妊娠率(33.56%)無顯著性差異。
3.18 對男方為HBV 慢性攜帶者不孕夫婦的84個廢棄胚胎行PCR法檢測,結(jié)果3 對(16.7%)夫婦廢棄胚胎陽性;13 對男方為HBV 慢性攜帶者不孕夫婦的52個廢棄胚胎行RT
9、-PCR檢測,結(jié)果9 對(69.2%)夫婦廢棄胚胎陽性。
4.14 對女方為HBV 慢性攜帶者不孕夫婦的71個未受精卵母細胞、廢棄胚胎行PCR法檢測,結(jié)果3 對(21.4%)夫婦未受精卵母細胞、廢棄胚胎陽性;17對女方為HBV慢性攜帶者不孕夫婦的63個未受精卵母細胞、廢棄胚胎行RT-PCR檢測,結(jié)果8 對(47.1%)夫婦未受精卵母細胞、廢棄胚胎陽性;10 對女方為HBV 攜帶者夫婦的20個未受精卵母細胞及廢棄胚胎行免疫熒
10、光檢測,6 對夫婦的未受精卵母細胞及廢棄胚胎的細胞漿、細胞核處可見散在的綠色熒光信號。
5.實時熒光定量PCR法檢測31 位女性HBV 攜帶者血液及其30 份卵泡液HBV DNA水平,結(jié)果女性HBV 攜帶者血液HBV DNA水平與卵泡液HBV DNA水平不相關(guān) (r=0.13,P=0.48)。
6.31 對男方為HBV 攜帶者夫婦中,5對夫婦行ICSI,26 對夫婦行IVF,廢棄胚胎HBV DNA/RNA 陽
11、性率分別為40%(2/5)和38%(10/26)(P=1.00)。31 對女方為HBV 攜帶者夫婦中,8 對夫婦行ICSI,23 對夫婦行IVF,胚胎和卵母細胞HBV DNA/RNA 陽性率分別為13%(1/8)和43%(10/23),無統(tǒng)計學差異(P=0.20)。
7.HBsAg 陽性母親新生兒的未受精卵母細胞和廢棄胚胎的陽性率為7.7%,HBsAg和HBeAg/HBV DNA雙陽性母親未受精卵母細胞和廢棄胚胎的陽性率介
12、于50%-100%。
結(jié)論:
1.不孕夫婦中HBV 總的感染率為21.75%,高于一般人群8%-10%的HBV感染率,初步提示HBV 可能影響感染者的生育能力。
2.HBV 感染可能不影響IVF-ET 妊娠結(jié)局。
3.人類精子可以作為載體將HBV 傳播給胚胎,并在胚胎復制和翻譯,從而為“HBV 可能經(jīng)精子垂直感染胚胎”的假設(shè)提供了直接的證據(jù)。
4.HBV 也可以穿破人
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