孕晚期孕婦不同人群B族鏈球菌感染和妊娠結(jié)局關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)孕晚期孕婦不同人群B族鏈球菌(GBS)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并追蹤其妊娠結(jié)局，探討不同人群中的孕晚期孕婦GBS陽(yáng)性率異同以及與妊娠結(jié)局相關(guān)性和危害性，為針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療用藥提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。
　　方法:選取從2011年9月到2013年9月在桂林市人民醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡做孕檢的孕35-37周的孕婦1216例，分別取陰拭子和肛拭子送檢，利用選擇性增菌培養(yǎng)基培養(yǎng)GBS，并對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性者進(jìn)行鑒定及藥敏試驗(yàn)。按孕婦年齡、民族、住址

2、、產(chǎn)史進(jìn)行分組比較，分析GBS的分布狀況，探討孕婦是否攜帶GBS與孕周、分娩方法、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等妊娠結(jié)局的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.1216例孕婦中肛拭子陽(yáng)性87例，陰拭子陽(yáng)性70例，陰拭子與肛拭子GBS均陽(yáng)性62例，陰拭子GBS陰性而肛拭子GBS陽(yáng)性25例，陰拭子GBS陽(yáng)性而肛拭子GBS陰性8例，共計(jì)GBS陽(yáng)性95例，陽(yáng)性率7.81％。陰拭子與肛拭子聯(lián)合檢測(cè)GBS檢出率比單獨(dú)陰拭子檢

3、測(cè)GBS檢出率高。
　　2.95例GBS藥敏結(jié)果中，對(duì)青霉素、頭孢噻肟敏感率分別為94.7％、99％，對(duì)萬(wàn)古霉素和喹奴普汀/達(dá)福普汀敏感率100％，對(duì)紅霉素敏感率18.9％，對(duì)克林霉素敏感率20％，對(duì)四環(huán)素敏感率12.6％。
　　3.GBS陽(yáng)性與陰性孕婦年齡差異比較，t=1.28，P＞0.05;經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦GBS檢出率比較，t=2.47，P＞0.05;少數(shù)民族與漢族孕婦GBS檢出率比較，t=0.38，P＞0.05，差異不具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城區(qū)孕婦比郊區(qū)孕婦GBS陽(yáng)性率要低，t=5.70，P＜0.05，差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.GBS陽(yáng)性非治療組、治療組與GBS陰性組孕婦年齡、孕周及產(chǎn)次比較，t值分別為1.249、1.039、1.245，P值均大于0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;GBS陽(yáng)性孕婦的孕次要高于GBS陰性組，t=5.261，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;非治療組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染及新生兒感

5、染等的發(fā)生率均高于陰性組，x2值分別為10.62、6.52、7.75、5.35、7.41、5.99、10.93、4.29，P值均小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組早產(chǎn)的發(fā)生率高于陰性組，x2=7.33，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;非治療組產(chǎn)褥感染的發(fā)生率高于治療組，x2=4.87，P＜0.05; GBS陽(yáng)性組產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)的發(fā)生率均高于陰性組，x2值分別為10.62、7.35、19.70，P均小于0.05，差異具有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:陰拭子與肛拭子聯(lián)合篩查可以提高GBS檢出率;GBS對(duì)青霉素及頭孢菌素類藥敏感度高，青霉素類藥是預(yù)防GBS產(chǎn)褥感染的最佳選擇;GBS攜帶率與孕婦年齡、產(chǎn)史、民族無(wú)關(guān)，城區(qū)孕婦則比郊區(qū)孕婦GBS攜帶率要低;GBS培養(yǎng)陽(yáng)性的孕婦在早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等指標(biāo)上均高于GBS培養(yǎng)陰性者，而GBS陽(yáng)性者經(jīng)用藥預(yù)防處理各指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn);對(duì)GBS陽(yáng)性孕婦可根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行