不同輸液方案對顱腦手術(shù)患者膠體滲透壓的影響.pdf

1、目的:探索和評估目標(biāo)導(dǎo)向液體治療下不同輸液方案對顱腦手術(shù)患者血漿膠體滲透壓（COP）及預(yù)后的影響。
　　方法:61例ASAⅠ-Ⅱ級擇期行顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)患者，隨機分為3組，A組（晶體液與膠體液輸注比例2：1）21人，B組（晶體液與膠體液輸注比例1:1）21人，C組（晶體液與膠體液輸注比例1:2）19人。在Vigileo- Flotrac監(jiān)護指導(dǎo)下根據(jù)每搏量變異度（SVV）指導(dǎo)液體治療。術(shù)中監(jiān)護患者的心率（HR）、平均動脈壓（MBP

2、）、心輸出量（CO）、心指數(shù)（CI）、SVV。分別于麻醉誘導(dǎo)后即刻（T1）、手術(shù)開始1小時（T2）、手術(shù)結(jié)束前10min（T3）、手術(shù)結(jié)束后12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）從患者的右鎖骨下靜脈抽取靜脈血，利用德國的BMT923膠體滲透壓儀測取血漿膠體滲透壓（COP）并利用血氣分析儀獲取血氣結(jié)果。記錄術(shù)中失血量、輸液量、尿量，患者恢復(fù)質(zhì)量評分（QOR-40）、術(shù)后脫機拔管時間、ICU停留時間以及住院時間、腦水腫、嘔吐等并發(fā)癥

3、的發(fā)生例數(shù)。
　　結(jié)果:3組均能維持術(shù)中血流動力學(xué)的平穩(wěn)。在 T3點，C組 COP值的下降幅度最?。?.98±1.63mmHg），A組的下降幅度最大（2.78±2.25mmHg），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組內(nèi)比較：與T1點相比，COP值在 T2-T6時間點均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；Hb及Hct T2-T6時間點與T1相比明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；乳酸值在T4、T5水平明顯升高，且T5點達到峰值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；血糖值在T3-T