術(shù)中不同輸液策略對(duì)腹腔鏡胃腸道手術(shù)患者血漿膠體滲透壓的影響.pdf

1、目的：
　　1.通過(guò)本研究分別比較限制性輸液與開放性輸液、晶體液與膠體液對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)中膠體滲透壓的影響。
　　2.評(píng)估膠體滲透壓是否能作為指導(dǎo)術(shù)中液體治療的指標(biāo)。
　　方法：
　　將52例接受全麻下腹腔鏡下胃腸道手術(shù)的患者隨機(jī)分為四組，R1組和R2組分別限制性輸入晶體液和膠體液，L1組和L2組分別開放性輸入晶體液和膠體液，靜脈全麻誘導(dǎo)后使用靜吸復(fù)合麻醉方法維持。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、心率、動(dòng)脈血壓、氧飽和度、

2、尿量、呼氣末二氧化碳分壓、麻醉深度，并使用去甲腎上腺素和阿托品等血管活性藥物使血壓維持在正常范圍。記錄入手術(shù)室開始輸液后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱獫{膠體滲透壓（COP）及上述監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.各時(shí)間點(diǎn)R1組和L1組的COP隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低（P＜0.05）；R2組的COP各時(shí)間點(diǎn)較基礎(chǔ)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；L2組的COP在液體輸入1小時(shí)后較基礎(chǔ)值增高（P＜0.05），3小時(shí)后降低（P＜0.

3、05）。在各時(shí)間點(diǎn)，R2和L2組的COP高于R1、L1組（P＜0.05）；R1和L1組的COP均低于R2組（P＜0.05）；L2組的COP在液體輸入3小時(shí)后較R2組降低（P＜0.05）。
　　2. L2組血容量增加值高于其他3組（P＜0.05）；L1組的血容量增加值高于R1組（P＜0.05）。R2組血容量增加值，在液體輸入后的2小時(shí)，高于R1組（P＜0.05）；輸入后3小時(shí)高于R1組和L1組（P＜0.05）。其中，R1組在觀察的三