門控心血池濕像與組織多普勒技術(shù)評價心室運(yùn)動同步性對比研究.pdf

1、目的:應(yīng)用核素門控心血池顯像相位分析(ENA-PA)技術(shù)和超聲組織多普勒(TDI)的定量組織速度圖(QTVI)方法進(jìn)行比較,評價ENA-PA技術(shù)在診斷衰竭心臟心室收縮不同步的臨床應(yīng)用價值:并進(jìn)一步明確ENA-PA心室收縮不同步指標(biāo)與心力衰竭部分主要臨床指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　 方法:入選徐醫(yī)附院心內(nèi)科2009年4月至2010年2月心力衰竭患者56名,其中ORS≥120ms者27名,ORS＜120ms者29名,缺血性心肌病者32名,

2、擴(kuò)張型心肌病者24名。應(yīng)用iE33心臟超聲檢查儀獲得TDI檢查數(shù)據(jù),轉(zhuǎn)移至QLAB4.2軟件,應(yīng)用QTVI功能定量分析,獲得12個左心室節(jié)段達(dá)到峰值收縮速度時間之間的最大差值(Ts12-dif)和右心室游離壁和左室12個節(jié)段達(dá)到峰值收縮速度時間之間的最大差值(Ts R-L)作為左室和室間不同步指標(biāo)。使用GE InfiniaHawkeye-2型單光子發(fā)射計算機(jī)斷層(SPECT)進(jìn)行ENA檢查,獲得圖像數(shù)據(jù)后使用GE XT-ENA軟件分析,

3、獲得左室相角程(PSH)、峰相位標(biāo)準(zhǔn)差(PSD),左、右心室位相角均數(shù)差(Try-lv)等指標(biāo)作為左室及室間不同步指標(biāo)。左室射血分?jǐn)?shù)以ENA法獲得。同時利用單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描(SPECT)獲得心肌灌注斷層圖像后計算心肌灌注缺損積分(MPDS)作為評價心肌損害情況的半定量指標(biāo)。對以上指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析或組間比較,探討ENA評價衰竭心臟心室運(yùn)動同步性的價值。
　　 結(jié)果:
　　 1.窄ORS組與寬QRS組兩組之間Ts1

4、2-dif比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組之間Ts R-L差別有統(tǒng)計學(xué)意義。缺血性心肌病組Ts12-dif與擴(kuò)張型心肌病組兩組間Ts12-dif、Ts R-L差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.全部56例患者左室PSH為100.0±16.6°,PSD為27.6±6.6°。Trv-lv為16.7±4.6°。與《臨床核醫(yī)學(xué)》所記錄正常參考值相比較,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。窄QRS組與寬QRS組兩組間PSH、PSD差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組之間Trv-

5、lv差別有統(tǒng)計學(xué)意義。缺血性心肌病組與擴(kuò)張型心肌病組PSH、PSD、Trv-lv兩組之間差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.ENA與TDI心室運(yùn)動同步性指標(biāo)有一定相關(guān)性,PSH與Ts-12 dif相關(guān)分析:r=0.689,P＜0.01;PSD與Ts-12 dif相關(guān)分析:r=0.704,P＜0.01;Ts L-R與Trv-lv相關(guān)分析:r=0.663,P＜0.01。
　　 4.EF與ENA心室運(yùn)動同步性指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。EF與P

6、SH相關(guān)分析:r=-0.665,P＜0.05;EF與PSD相關(guān)分析:r=-0.653,P＜0.05;EF與Ts R-L相關(guān)分析:r=-0.521,P＜0.05。
　　 5.MPDS與ENA心室運(yùn)動同步性指標(biāo)的呈良好相關(guān),MPDS與PSH相關(guān)分析:r=0.745,P＜0.05;MPDS與PSD相關(guān)分析:r=0.755,P＜0.05;MPDS與Ts R-L相關(guān)分析:r=0.424,P＜0.05。
　　 6.LVEDD與ENA

7、心室運(yùn)動同步性指標(biāo)的相關(guān)分析。(1)LVEDD與PSH相關(guān)系數(shù)為0.700,P＜0.05;LVEDD與PSD相關(guān)系數(shù)為0.636,P＜0.05;LVEDD與Try-lv相關(guān)系數(shù)為0.685,P＜0.05。
　　 結(jié)論:ENA相位分析技術(shù)評價心衰患者室內(nèi)及室間運(yùn)動同步性指標(biāo)與MPDS、LVEDD以及TDI同步性指標(biāo)呈相關(guān),與EF呈負(fù)相關(guān)。在QRS時限≥120ms組和QRS時限＜120ms組,其室間同步性指標(biāo)有著顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,該