固爾蘇不同使用策略治療呼吸窘迫綜合征的比較.pdf

1、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是早產(chǎn)兒常見病，及時(shí)有效地治療NRDS，對降低早產(chǎn)極低出生體重兒死亡率，改善其預(yù)后有重要意義。國內(nèi)已將固爾蘇替代治療作為NRDS的標(biāo)準(zhǔn)療法，但對于其使用時(shí)間及使用劑量的研究不多。 [目的]: 研究不同劑量固爾蘇治療NRDS的療效比較，以及不同時(shí)間運(yùn)用固爾蘇治療NRDS的療效比較。 [方法]: 1.回顧性研究69例2004年1月至2008年3月出生曾用固爾蘇的早產(chǎn)兒，其孕周≤

2、32周，出生體重≤1500克。 2.按固爾蘇使用劑量分成大劑量組200 mg/kg/dose(范圍160～220 mg/kg/dose)和小劑量組100 mg/kg/dose(范圍80～120 mg/kg/dose)。按固爾蘇使用時(shí)間分成早期用藥組(生后2小時(shí)內(nèi)用藥)和晚期用藥組(生后2小時(shí)后用藥)。 3.觀察指標(biāo)：觀察治療前后癥狀體征變化；統(tǒng)計(jì)治療前和治療后1小時(shí)吸入氧濃度及輔助通氣壓力(PIP及PEEP)變化；統(tǒng)計(jì)治

3、療結(jié)果：需機(jī)械通氣例數(shù)、需輔助通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、呼吸困難持續(xù)時(shí)間；統(tǒng)計(jì)結(jié)局資料：慢性肺部疾病、死亡、肺出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血發(fā)生情況及住院時(shí)間。 4.計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)及Mann-Whitney Test，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。 [結(jié)果]: 1.所有患兒治療后癥狀及體征明顯改善，治療后的吸入氧濃度與治療前比較明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

4、 2.固爾蘇大劑量組及小劑量組觀察指標(biāo)比較 與小劑量組比較，大劑量組所需氧濃度(23.36±4.34％)較小劑量組(27.75±9.49％)低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。需輔助通氣時(shí)間(36.29±49.89 VS47.26±34.59h)大劑量組均短于小劑量組，P為0.06。患兒對PEEP、PIP的需求及需機(jī)械通氣比例(4.89±0.58 VS4.62±0.76 cmH2O，17.50±1.61 VS19.29±4.

5、92 cmH2O，27.2％ VS19.4％)相近。氧療時(shí)間(30.19±65.04 VS39.58±55.11 h)和呼吸困難持續(xù)時(shí)間(42.03±65.84 VS76.43±121.86 h)大劑量組均短于小劑量組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。兩組比較，慢性肺疾病、肺出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血發(fā)生率，住院時(shí)間，以及新生兒死亡率間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。 3.固爾蘇早期用藥組及晚期用藥組觀察指標(biāo)比較

6、 早期用藥組需輔助通氣時(shí)間(38.05±39.58h VS60.65±37.52)及氧療時(shí)間(35.92±63.22h VS45.88±49.86h)均短于晚期用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。早期用藥組所需氧濃度(24.63±8.47％ VS26.41±7.74％)及需機(jī)械通氣比例(28.8％VS11.8％)相似(P>0.05)。兩組相比，呼吸困難持續(xù)時(shí)間、新生兒肺出血、慢性肺疾病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血的發(fā)生率、住院