PCI對急性心肌梗死室壁瘤的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)及其心肌壞死炎癥標(biāo)記物水平變化的臨床研究.pdf

1、第一部分直接PCI和易化PCI對急性心肌梗死后室壁瘤形成的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)及其對心室收縮同步性功能影響的對比研究;小結(jié):1.易化PCI治療可早期充分、持久地開通IRA,減輕心肌損傷程度和縮小梗死面積,其效果優(yōu)于單純?nèi)芩ê椭苯覲CI治療.2.易化PCI能在AMI早期阻抑AMI急性左室重構(gòu)過程,改善左室功能和收縮的同步性,其對LVA形成的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)亦優(yōu)于直接PCI和單純?nèi)芩ㄖ委?第二部分急性心肌梗死冠脈介入治療術(shù)后心肌呈色顯像無復(fù)流現(xiàn)象對室壁瘤形成和

2、心室收縮功能及收縮同步性的影響;小結(jié):1.經(jīng)MBG判定的直接PCI后的無復(fù)流現(xiàn)象反映了梗死相關(guān)區(qū)(IRZ)的心肌仍處于失灌注狀態(tài),直接導(dǎo)致左室局部、整體收縮與舒張功能的降低,同時(shí)伴有心室收縮同步性下降,并進(jìn)一步減弱心室射血的力學(xué)效應(yīng),促進(jìn)心室壁瘤的發(fā)生發(fā)展.2.與PCI后MBG正常血流灌注患者相比,MBG無復(fù)流患者左室收縮和同步功能持續(xù)明顯受損,左室重構(gòu)進(jìn)行性發(fā)展,LVA呈現(xiàn)持久存在.提示AMI-PCI后在MBG上呈現(xiàn)的無復(fù)流現(xiàn)象對AM

3、I后LVA的形成與發(fā)展有著明顯的負(fù)性效應(yīng).第三部分急性心肌梗死患者血漿心肌壞死炎癥標(biāo)記物水平變化及其與室壁瘤形成和心功能關(guān)系的研究;小結(jié):血漿BNP、cTnI、IL-8水平在AMI后LVA形成患者中明顯高于無LVA者,且與左室重構(gòu)程度和血流動力學(xué)變化密切相關(guān),提示神經(jīng)內(nèi)分泌激素BNP的過度分泌、心肌壞死標(biāo)記物cTnI的大量釋放和心肌血管免疫炎癥介質(zhì)IL-8的過度激活參與了AMI后LVA的形成過程,并且其問相互關(guān)聯(lián)/協(xié)同作用影響著AMI后