血糖水平對(duì)急性心肌梗死PCI后QT離散度變化及預(yù)后的影響.pdf

1、目的:通過(guò)觀察不同血糖水平下急性心肌梗死（AMI）患者急診PCI前后的QT離散度的變化并記錄所有患者住院10天內(nèi)主要不良心血管事件的發(fā)生情況，探討血糖水平對(duì)AMI患者PCI術(shù)后QT離散度的影響及其與短期主要不良心血管事件的關(guān)系。
　　方法；選取AMI患者102例，所有患者均于入院后12h內(nèi)采用Judkin′s法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，并對(duì)冠脈造影顯示梗死相關(guān)血管管腔狹窄≥75％且有臨床意義者，按常規(guī)方法進(jìn)行PCI治療。根據(jù)既往有無(wú)糖尿病

2、病史、入院后糖化血紅蛋白（HbA1c）的測(cè)量值及入院即刻靜脈血糖水平將所有患者分為四組，Ⅰ組：既往無(wú)糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖＜7.8mmol／L，26例；Ⅱ組：既往無(wú)糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，7.8mmol／L≤血糖＜11.1mmol／L，26例；Ⅲ組：既往無(wú)糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖≥11.1 mmol／L，26例；糖尿病組：既往糖尿病病史，HbA1c＞6.5%，血糖≥11.1mmol／L，24例。對(duì)

3、所有患者在PCI治療前及PCI治療后1-2h、6-24h、24h-48h分別進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)及心電圖描記，測(cè)量QT間期，并計(jì)算QTd。同時(shí)觀察所有患者住院10天內(nèi)主要不良心血管事件的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:（1）各組AMI患者PCI前的QTd水平均顯著高于50ms，且Ⅲ組、糖尿病組顯著大于Ⅰ組、Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Ⅰ組、Ⅱ組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；除Ⅰ組、Ⅱ組外，Ⅲ組及糖尿病組患者在PCI后不同時(shí)間的Q

4、Td水平均有顯著差異（P＜0.01）；各組在PCI后1-2小時(shí)的QTd水平較術(shù)前均稍延長(zhǎng)，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05）；各組在PCI后6-24小時(shí)、PCI后24-48小時(shí)的QTd水平均較PCI前、PCI后1-2小時(shí)的QTd水平縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且Ⅰ組、Ⅱ組縮短的程度大于Ⅲ組、糖尿病組；（2）各組AMI患者的QTd水平在PCI后1-2小時(shí)稍有延長(zhǎng)，在PCI后2小時(shí)后開始縮短，且隨時(shí)間延長(zhǎng)有逐漸縮短的趨勢(shì)，其縮

5、短程度以Ⅰ組、Ⅱ組最為明顯，Ⅲ組次之，糖尿病組最??；（3）所有102例AMI患者行急診PCI治療后，住院期間10天內(nèi)主要不良心血管事件（MACE）的發(fā)生率Ⅲ組、糖尿病組明顯大于Ⅰ、Ⅱ組（30.77%，37.50%VS3.85%，3.85%，P＜0.007），但Ⅲ組和糖尿病組MACE的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（30.77%VS37.50%，P＞0.007）。
　　結(jié)論:本研究通過(guò)觀察不同血糖水平下AMI患者急診PCI前后QT離散度的