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1、目的:研究單個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段下降幅度(Single-lead STR)評(píng)價(jià)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后心肌灌注程度以及對(duì)臨床預(yù)后和QT離散度(QTd)的影響。 方法:選擇2003年3月~2005年12月發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)成功接受急診PCI的首次發(fā)生ST段抬高型急性心肌梗死患者共58例。記錄PCI術(shù)前、PCI術(shù)后90分鐘的12導(dǎo)聯(lián)心電圖,根據(jù)Single-lead STR,分為A組Singl
2、e-leadSTR≥50%(34例)和B組Single-lead STR<50%(24例)。觀察住院期間心力衰竭、死亡、再梗死、室性心律失常的發(fā)生情況,以及PCI術(shù)后三月的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。同時(shí)分別測(cè)量PCI術(shù)前、PCI術(shù)后90分鐘、PCI術(shù)后24小時(shí)的QT間期,QTd=最大QT間期一最小QT間期(QTmax-QTmin)。 結(jié)果: 1、A組和B組患者在年齡、性別、梗死部位以及高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙的例
3、數(shù)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。但發(fā)病至梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)開通時(shí)間A組(4.66±2.44)小時(shí),B組(6.92±3.22)小時(shí),兩者有顯著性差異(P<0.01)。 2、心力衰竭:A組5例(5/34 14.7%),B組9例(9/24 37.5%),P<0.05。室性心律失常:A組4例(4/34 11.8%),B組9例(9/24 37.5%),P<0.05。死亡:A組1例(1/34 2.9%),B組2例(2/24 8.3%),
4、P>0.05。再梗死:A組1例(1/34 2.9%),B組3例(3/24 12.5%),P>0.05。 3、PCI術(shù)前:A組LVEF(45.1±9.7)%,B組LVEF(44.9±8.1)%,兩組無(wú)顯著性差異;PCI術(shù)后三月:A組LVEF(54.0±11.54)%,B組LVEF(47.8±6.87)%,P<0.05。 4、PCI術(shù)前:A組QTd(68.6±21.6ms),B組QTd(65.2±20.8ms),兩者無(wú)顯著性
5、差異;PCI術(shù)后90分鐘:A組QTd(42.0±13.4ms),B組QTd(59.4±19.3ms),P<0.01;PCI術(shù)后24小時(shí):A組QTd(33.1±11.8ms),B組QTd(51.8±16.32ms),P<0.001。 結(jié)論: 1.Single-lead STR能夠預(yù)測(cè)患者的近期心臟不良事件。 2.Single-lead STR與QTd恢復(fù)有關(guān)。 3.Single-lead STR和QTd可能
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