急性心肌梗死患者急診PCI后單導(dǎo)聯(lián)ST段回落不良的預(yù)后價值及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：探討急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）后單個導(dǎo)聯(lián)（Single-lead）ST段回落（ST-segment resolution，STR）不良的預(yù)后價值及相關(guān)因素，以早期識別高危患者，從而提早采取針對性防治措施，減少主要不良心臟事件（majo

2、r adverse cardiac events，MACE）的發(fā)生，改善預(yù)后。 方法：回顧性分析174例12小時內(nèi)行急診PCI的STEMI患者，記錄PCI術(shù)前及術(shù)后1h的心電圖，根據(jù)Single-lead STR，分為ST段回落不良（Single-lead STR<50%）組和ST段回落良好（Single-lead STR≥50%）組，比較兩組的臨床資料、冠狀動脈造影資料及住院期間MACE，分析STR不良患者的臨床特征及住院期間

3、MACE的差異，應(yīng)用多因素logistic回歸模型分析STR不良的相關(guān)因素。 結(jié)果： 1．STEMI患者急診PCI后梗死相關(guān)動脈（infarct related artery，IRA）的前向血流達(dá)到TIMI Ⅲ級而心電圖ST段回落小于50%者占40．23%。 2．STR不良組中入院白細(xì)胞、外周血中性粒細(xì)胞／淋巴細(xì)胞（N/L）、前壁心肌梗死、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時間均明顯高于STR良好組，且有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05），

4、而下壁心肌梗死、梗死前心絞痛所占比例均明顯低于STR良好組（P<0．05）。 3．STR不良組與STR良好組的病變范圍和“罪犯”血管所占比例均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）。 4．STR不良組左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于STR良好組（P<0．05），而住院時間、室壁運動積分、總的MACE發(fā)生率均明顯高于STR良好組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05）。 5．多因素Logistic回歸分析顯示前壁心肌梗死、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時間、入院