急診骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.pdf

1、目的評(píng)價(jià)急診經(jīng)冠狀動(dòng)脈自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后是否有改善。
　　 方法20例發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗死患者隨機(jī)分成骨髓移植組(n=10)和對(duì)照組(n=10),分別在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療成功后3小時(shí)內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞或者安慰劑至梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈。隨訪患者術(shù)后1周,6月及4年左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd),201T1心肌核素掃描以及患者臨床癥狀。
　　 結(jié)果4

2、年隨訪時(shí),對(duì)照組2例失訪,試驗(yàn)組10例接受隨訪,8例接受心超及心肌核素掃描檢查。經(jīng)胸心臟超聲提示移植組LVEF由術(shù)后1周53.8％±9.2％升至六個(gè)月時(shí)58.6％±9.9％(P＜0.05)。而對(duì)照組未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別(58.2％±7.5％比56.3％±3.5％,P＞0.05)。隨訪移植組,LVDd維持不變(52.5±2.8mm比52.1±3.2mm,P＞0.05),而對(duì)照組LVDd由術(shù)后1周50.4±6.0mm增加至55.2±7.1m

3、m(P＜0.05)。術(shù)后4年移植組INEF升至63.9±6.4％,與6個(gè)月時(shí)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別(P＜0.05),而對(duì)照組也未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別(4年后LVEF56.8％±13.5％比6個(gè)月時(shí)56.3％±3.5％,P＞0.05)。4年后移植組LVDd無(wú)顯著變化(4年后LVDd51.3±2.5mm比6個(gè)月時(shí)52.1±3.2mm,P＞0.05),對(duì)照組LVDd則較半年時(shí)有下降趨勢(shì),但未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別(4年后56.0±7.3mm比6個(gè)

4、月時(shí)55.2±7.1mm,P＞0.05)。單光子放射計(jì)算機(jī)斷層顯像術(shù)(SPECT)提示移植組心肌灌注缺損指數(shù)由術(shù)后21±11降低至6個(gè)月時(shí)13±10(P＜0.01),而對(duì)照組變化不顯著。4年后隨訪時(shí)未行心肌灌注缺損指數(shù)的測(cè)定。但隨訪201T1心肌核素掃描提示細(xì)胞移植后原有的缺損區(qū)部分放射性填充,缺損面積逐漸縮小。兩組患者癥狀改善相比較無(wú)明顯差別。
　　 結(jié)論急診經(jīng)冠狀動(dòng)脈自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植可以顯著改善急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期左室