急診骨髓單個核細胞移植對急性心肌梗死患者遠期預后的影響.pdf

1、目的評價急診經冠狀動脈自體骨髓單個核細胞移植對急性心肌梗死患者遠期預后是否有改善。
　　 方法20例發(fā)病在24小時內的急性心肌梗死患者隨機分成骨髓移植組(n=10)和對照組(n=10),分別在急診經皮冠狀動脈介入治療成功后3小時內經導管注入自體骨髓單個核細胞或者安慰劑至梗死相關冠狀動脈。隨訪患者術后1周,6月及4年左室射血分數(shù)(LVEF)左室舒張末期內徑(LVDd),201T1心肌核素掃描以及患者臨床癥狀。
　　 結果4

2、年隨訪時,對照組2例失訪,試驗組10例接受隨訪,8例接受心超及心肌核素掃描檢查。經胸心臟超聲提示移植組LVEF由術后1周53.8％±9.2％升至六個月時58.6％±9.9％(P＜0.05)。而對照組未見統(tǒng)計學意義的差別(58.2％±7.5％比56.3％±3.5％,P＞0.05)。隨訪移植組,LVDd維持不變(52.5±2.8mm比52.1±3.2mm,P＞0.05),而對照組LVDd由術后1周50.4±6.0mm增加至55.2±7.1m

3、m(P＜0.05)。術后4年移植組INEF升至63.9±6.4％,與6個月時相比有統(tǒng)計學意義上的差別(P＜0.05),而對照組也未見統(tǒng)計學意義的差別(4年后LVEF56.8％±13.5％比6個月時56.3％±3.5％,P＞0.05)。4年后移植組LVDd無顯著變化(4年后LVDd51.3±2.5mm比6個月時52.1±3.2mm,P＞0.05),對照組LVDd則較半年時有下降趨勢,但未見統(tǒng)計學意義的差別(4年后56.0±7.3mm比6個

4、月時55.2±7.1mm,P＞0.05)。單光子放射計算機斷層顯像術(SPECT)提示移植組心肌灌注缺損指數(shù)由術后21±11降低至6個月時13±10(P＜0.01),而對照組變化不顯著。4年后隨訪時未行心肌灌注缺損指數(shù)的測定。但隨訪201T1心肌核素掃描提示細胞移植后原有的缺損區(qū)部分放射性填充,缺損面積逐漸縮小。兩組患者癥狀改善相比較無明顯差別。
　　 結論急診經冠狀動脈自體骨髓單個核細胞移植可以顯著改善急性心肌梗死患者遠期左室