夫婦雙方乙肝病毒感染之親子垂直傳播的危險(xiǎn)因素及基因型研究.pdf

1、目的:探討夫婦雙方均為乙肝病毒（HBV）感染者，其親子垂直傳播的危險(xiǎn)因素及基因型，為降低HBV親子垂直傳播提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:選擇2010年8月—2011年11月在福建省婦幼保健院行產(chǎn)前初診檢查的孕婦，其HBsAg或HBV-DNA陽(yáng)性、丈夫HBsAg或HBV-DNA陽(yáng)性并決定住本院分娩的家庭；夫婦雙方知情同意參與有關(guān)血或精液(丈夫)HBVM及HBV-DNA載量和基因型檢測(cè)；分娩前再次抽血確定：孕婦血清HBsAg陽(yáng)性，并收集新

2、生兒臍帶血。入選的研究家庭有58個(gè)，排除因故未收集到臍帶血，符合入選條件的家庭有46個(gè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)HBVM，熒光定量PCR法（FQ-PCR）檢測(cè)夫婦雙方血清和精液HBV-DNA載量，型特異性引物和高分辨率溶解曲線測(cè)定乙肝病毒基因型。
　　結(jié)果:1.新生兒臍帶血HBV-DNA陽(yáng)性率為45.7％（21/46）。經(jīng)單因素分析，孕婦血清HBsAg陽(yáng)性HBVM不同模式、孕婦血清HBeAg陽(yáng)性、孕婦血清HBV-DNA

3、陽(yáng)性及其血清HBV-DNA載量、父親血清HBsAg陽(yáng)性HBVM不同模式、父親血清HBeAg陽(yáng)性、父親血清HBV-DNA陽(yáng)性及其血清HBV-DN A載量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)多因素分析孕婦血清HBV-DNA陽(yáng)性、父親血清HBV-DNA載量仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，孕婦血清HBV-DNA陽(yáng)性伴父親血清HBV-DNA載量未見交互作用（P>0.05）。夫婦雙方血清HBV-DNA載量均與新生兒臍帶血HBV-DN A載量存在劑量反應(yīng)

4、關(guān)系,受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析表明：孕婦血清HBV-DNA載量在1000 copies/ml,父親血清HBV-DNA載量在10000 copies/ml是預(yù)測(cè)HBV垂直傳播發(fā)生的最佳分界點(diǎn)，因?yàn)轭A(yù)測(cè)的敏感性與特異性較高。
　　2.孕婦血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關(guān)，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量。
　　3.父親血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關(guān),

5、其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量。
　　4.父親血清HBV-DNA載量與精液HBV-DNA載量呈正相關(guān)，其血清HBV-DNA載量>精液HBV-DNA載量。
　　5．孕婦血清HBV-DNA陽(yáng)性率為52.2%（24/46），父親血清HBV-DNA陽(yáng)性率為69.6%（32/46），精液HBV-DNA陽(yáng)性率為22.6%（7/31），均與抽血孕周無相關(guān)。
　　6.臍帶血HBVM檢測(cè) HBsAg陽(yáng)性率為34.8%

6、（16/46）,HBeAg陽(yáng)性率為23.9%（11/46）。
　　7.病例組與對(duì)照組在孕產(chǎn)史，夫婦雙方乙肝攜帶時(shí)間、一級(jí)家族史、肝功能、乙肝相關(guān)保健知識(shí)知曉情況和新生兒結(jié)局等情況類似,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。
　　8.夫婦雙方為HBV感染者，將23個(gè)家庭69份血清標(biāo)本進(jìn)行基因檢測(cè)，基因型以B型為主，還有少量C型。9個(gè)家庭夫婦及其新生兒均為B型；10個(gè)家庭以父嬰傳播為主，其中7個(gè)家庭父嬰均為B型，3個(gè)家庭父嬰為C型；

7、4個(gè)家庭以母嬰傳播為主，母兒均為B型。
　　9. C型的父親血清HBV-DNA載量高于B型。
　　10.臍帶血HBV-DNA陽(yáng)性新生兒隨訪至第7個(gè)月時(shí)，陰轉(zhuǎn)率為15.0%（3/20）。
　　結(jié)論:1.孕婦血清HBV-DNA陽(yáng)性、父親血清HBV-DNA載量是HBV垂直傳播的危險(xiǎn)因素。
　　2.孕婦血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關(guān)，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量；父親血清H

8、BV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關(guān)，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量；父親血清HBV-DNA載量與精液HBV-DNA載量呈正相關(guān)，其血清HBV-DNA載量>精液HBV-DNA載量。
　　3.孕婦血清HBV-DNA陽(yáng)性伴父親血清HBV-DNA載量不增加HBV垂直傳播的危險(xiǎn)。
　　4.從分子水平進(jìn)一步證實(shí)HBV不僅能通過母親傳給后代，而且能通過父親精子傳給后代，基因型以B型為主，還有少量C型。<