息肉樣變的中鼻甲組織中微淋巴管的觀察研究.pdf

1、 目的：應(yīng)用D2-40免疫組化研究息肉樣變的中鼻甲與正常中鼻甲組織中微淋巴管的密度(LVD,lymphatic micro-vessels density)和橫截面積(LVA,lymphatic micro-vessels area),透射電鏡研究二者微淋巴管的超微結(jié)構(gòu)：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)線粒體和內(nèi)皮細(xì)胞間的開放連接。通過對比正常中鼻甲組織和息肉樣變中鼻甲組織中微淋巴管的結(jié)構(gòu),探討微淋巴管結(jié)構(gòu)狀態(tài)在鼻息肉發(fā)病機(jī)制中可能的作用。方法：1、按照納

2、入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)收集自2012年2月~2012年9月間在雅安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院的患者,將12例息肉樣變的中鼻甲組織作為實(shí)驗(yàn)組,另將12例正常中鼻甲組織作為對照組。○1、將兩組組織縱行對剖為前、后兩部分,前部分?jǐn)M行蘇木精-伊紅(HE)染色、D2-40免疫組化,后部分?jǐn)M行鈾-鉛雙重染色；○2并將實(shí)驗(yàn)組分為：“正常區(qū)域”、“交界區(qū)域”、“息肉區(qū)域”,對照組分為：“上部區(qū)域”、“中部區(qū)域”、“下部區(qū)域”。2、主要的實(shí)驗(yàn)方法有○1

3、HE 染色；○2 D2-40免疫組化(EnVision法)；○3鈾-鉛雙重染色。3、計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)組及對照組組織中 D2-40 標(biāo)記陽性的平均微淋巴管密度(LVD),平均微淋巴管的橫截面積(LVA)；透射電鏡下計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)組與對照組組織中微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)目、連接方式中開放連接所占的比例,即開放率。4、所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1、D2-40標(biāo)記的微淋巴管在實(shí)驗(yàn)組與對照組中鼻甲組織中 LVD 分別為 3.17

4、±1.40,7.43 ± 2.03 (均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；LVA 分別為 0.01270 ± 0.00458 , 0.01951 ± 0.00369(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),應(yīng)用獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),認(rèn)為兩組的LVD、LVA分別的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分別比較實(shí)驗(yàn)組三個(gè)區(qū)域“正常區(qū)域”、“交界區(qū)域”、“息肉區(qū)域”與對照組三個(gè)區(qū)域“上部區(qū)域”、“中部區(qū)域”、“下部區(qū)域”中LVD及LVA,LVD均值與標(biāo)準(zhǔn)差分別為：0.92±1.00,1.

5、17±1.03；1.58±1.16,5.00±2.41；3.17±1.40,7.43± 2.03；LVA均值與標(biāo)準(zhǔn)差分別為：O.O1271±0.01333, 0.01611±0.01354；O.O1489±0.00986 , 0.02371±0.00483 ； 0.01068±0.00451, 0.01808±0.00363。應(yīng)用獨(dú)立樣本均數(shù)的 t 檢驗(yàn),其中尚不能認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組“正常區(qū)域”與對照組“上部區(qū)域”LVD、LVA分別的差異性有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組“交界區(qū)域”與對照組“中部區(qū)域”LVD、LVA 分別的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組“息肉區(qū)域”與對照組“下部區(qū)域” LVD、LVA分別的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2、實(shí)驗(yàn)組與對照組微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞胞內(nèi)線粒體數(shù)量分別為 26.03±3.69 , 31.02±2.53(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),應(yīng)用獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),得出P<0.05,認(rèn)為兩組微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分

7、別比較實(shí)驗(yàn)組“正常區(qū)域”、“交界區(qū)域”、 “息肉區(qū)域”與對照組的 “上部區(qū)域”、“中部區(qū)域”、“下部區(qū)域”,均值與標(biāo)準(zhǔn)差分別為：26.75±3.12, 29.17±3.56；42.58±6.56,32.17±5.20；10.58±4.27,31.75±4.29；尚不能認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組“正常區(qū)域”與對照組“上部區(qū)域”差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組“交界區(qū)域”與對照組“中部區(qū)域”的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組“息肉區(qū)域”

8、與對照組“下部區(qū)域”的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3、實(shí)驗(yàn)組與對照組微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞間連接中共觀察到開放連接分別為45、4個(gè),其他連接分別為573、626個(gè),開放率分別為7.28%、0.63%；實(shí)驗(yàn)組“正常區(qū)域”與對照組“上部區(qū)域”,分別觀察到2個(gè)、1個(gè)開放連接、其他連接197個(gè)、187個(gè),開放率分別為1.01%、0.53%,；實(shí)驗(yàn)組“交界區(qū)域”與對照組 “中部區(qū)域”,分別觀察到36個(gè)、1個(gè)開放連接,其他連接181個(gè)、213個(gè),

9、開放率分別為16.59%、0.47%；實(shí)驗(yàn)組“息肉區(qū)域”與對照組 “下部區(qū)域”,分別觀察到開放連接7個(gè)、2個(gè),其他連接195個(gè)、228個(gè),開放率分別為3.47%、0.87%。結(jié)論：1、鼻息肉組織中微淋巴管在數(shù)量和橫截面積均降低,致使局部組織內(nèi)大量炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、大分子物質(zhì)及細(xì)菌等不能得到良好引流,堆積在局部。2、鼻息肉周圍組織中微淋巴管數(shù)量和橫截面積均降低,可能是造成鼻息肉得以進(jìn)一步橫向發(fā)展的原因。3、鼻息肉組織及其周邊組