胃異位胰腺區(qū)別于間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡及超聲特征探討.pdf

1、第一部分:異位胰腺30例臨床分析
　　 目的:異位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺組織。經(jīng)常在外科手術或有癥狀患者行內(nèi)鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)。本部分通過回顧我們在異位胰腺診斷與治療方面的經(jīng)驗,以提高對異位胰腺的認識。
　　 方法:搜索南京鼓樓醫(yī)院從2004-01到2010-08的病歷資料,找出確診為異位胰腺病例。記錄病人的臨床、病理、手術等資料。
　　 結(jié)果:共發(fā)現(xiàn)異位胰腺病例30個。病人的中位年齡為43歲(從15-

2、67歲),男女比例大致相當(14:16):病灶分布在胃(53％),十二指腸(10%),空腸(23%),網(wǎng)膜(7%),腸系膜(7%)。在30個病例中,43%的病人在其他診療過程中偶然發(fā)現(xiàn),23%的病人在內(nèi)鏡下被誤診為其他疾病,余下33%的病人在內(nèi)鏡下正確診斷。在17個行內(nèi)鏡檢查的有癥狀患者中,臨床出現(xiàn)腹脹(65%),腹痛(29%),乏力(18%),黑便(6%),黃疸(6%),惡心及嘔吐(6%),食欲減退(6%),體重減輕(6%)。異位胰腺

3、主要發(fā)生在胃(82%),少部分發(fā)生在十二指腸(12%)及近端空腸(6%)。在這17個治療的病人中,59%行內(nèi)鏡下切除,24%行腹腔鏡或開腹局部切除,12%行遠端胃切除,6%行開腹胰十二指腸切除術。
　　 結(jié)論:異位胰腺主要發(fā)生在以胃為主的上消化道。而非特異性的臨床癥狀為診斷及治療帶來困難。包括上消化道內(nèi)鏡在內(nèi)的小創(chuàng)傷侵入性檢查與治療方式,可以很大程度上提高異位胰腺的早期、準確診斷,并實現(xiàn)微創(chuàng)治療。特別是認識到內(nèi)鏡及超聲的重要性,

4、了解無特異臨床癥狀的HP的內(nèi)鏡超聲的特征,對于正確的診斷和恰當?shù)闹委熡葹橹匾?br>　　 第二部分:胃異位胰腺內(nèi)鏡及超聲特征探討
　　 目的:通過對比胃部異位胰腺與間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡及超聲影像特征,發(fā)現(xiàn)胃部異位胰腺不同于問質(zhì)瘤的特征,為臨床胃部異位胰腺的診斷提供依據(jù),為兩者鑒別診斷提供參考。
　　 方法:搜索南京市鼓樓醫(yī)院2004年1月～2010年8月間的病理明確診斷為胃異位胰腺及間質(zhì)瘤病例,查找病歷及相關資料,只選取曾經(jīng)

5、做過超聲內(nèi)鏡檢查的病例;回顧病歷獲得患者的一般資料,和內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡影像資料,并從新審閱超聲內(nèi)鏡影像資料,與原報告對比,得出最終結(jié)論;統(tǒng)計比較胃部異位胰腺與間質(zhì)瘤之間的差異。
　　 結(jié)果:共發(fā)現(xiàn)超聲內(nèi)鏡下胃部異位胰腺病灶13處,間質(zhì)瘤病灶31處。對比發(fā)現(xiàn),異位胰腺組患者年齡明顯較輕(中位年齡(歲):35 vs.56);異位胰腺主要位于胃竇(92.3%),而間質(zhì)瘤傾向于胃底和胃體(77.5%);異位胰腺約46.2%出現(xiàn)中央臍樣凹陷