MRCP和PTC對(duì)膽管癌栓診斷價(jià)值的比較研究.pdf

1、目的： 通過對(duì)比研究膽管癌栓(Bile duct thrombi，BDT)的磁共振成像(MRI)、磁共振胰膽管成像(MRCP)以及PTC的影像學(xué)特征，探討MRI、MRCP與PTC診斷膽管癌栓的價(jià)值及其相關(guān)性，并對(duì)MRI、MRCP和PTC技術(shù)在顯示膽管癌栓方面的優(yōu)、缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以提高M(jìn)RI、MRCP對(duì)膽管癌栓的診斷水平。 方法: 對(duì)1998年3月～2007年1月收集的37例有完整的臨床、病理資料的膽管癌栓患者進(jìn)行

2、MRCP與PTC比較的回顧性研究。全部研究對(duì)象均先進(jìn)行常規(guī)MRI掃描，然后行MRCP掃描，完成MRCP掃描后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行PTC檢查。詳細(xì)分析全部研究對(duì)象的影像結(jié)果，對(duì)比歸納常規(guī)MRI、MRCP以及PTC技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)以及各自影像特點(diǎn)，評(píng)價(jià)MRI、MRCP對(duì)膽管癌栓的定性、定位診斷價(jià)值。 結(jié)果: 膽管癌栓的特征性MRCP表現(xiàn)為：1、膽管腔內(nèi)的充盈缺損影，其MRI信號(hào)與肝內(nèi)腫瘤信號(hào)相似2、充盈缺損在管腔內(nèi)延伸3、肝內(nèi)腫

3、瘤侵破膽管壁直接與膽管內(nèi)充盈缺損相連。MRCP、MRCP結(jié)合常規(guī)MRI、MRCP結(jié)合原始圖像診斷膽管癌栓的準(zhǔn)確率分別為43.2％、75.7％、59.5％，MRCP結(jié)合常規(guī)MRJ圖像、MRCP結(jié)合原始圖像診斷膽管癌栓與單純MRCP圖像比較均有顯著性差異(p<0.05)，前二者均明顯優(yōu)于后者。MRCP結(jié)合原始圖像及常規(guī)MRI圖像診斷膽管癌栓準(zhǔn)確率為86.5％，PTC診斷膽管癌栓的準(zhǔn)確率為94.6％，MRCP結(jié)合原始圖像及常規(guī)MRI圖像診斷膽

4、管癌栓與PTC圖像比較沒有顯著性差異(p>0.05)。常規(guī)MRI、MRCP原始圖像、MRCP對(duì)Ⅱ型膽管癌栓的檢出率分別為76.7％、56.7％、43.3％。MRCP原始圖像與常規(guī)MRJ圖像對(duì)Ⅱ型膽管癌栓的檢出率無明顯差異，但二者均明顯優(yōu)于MRCP圖像(p<0.05)。MRCP對(duì)膽管癌栓的定位診斷準(zhǔn)確率為94.6％，PTC對(duì)膽管癌栓的定位診斷準(zhǔn)確率為100％。 結(jié)論: MRCP無創(chuàng)、安全簡便，不需要對(duì)比劑，無X線照射，可對(duì)