兩種樁核冠修復(fù)下頜前磨牙的抗折力研究.pdf

1、殘冠殘根進(jìn)行樁核冠修復(fù)是臨床常見(jiàn)的病例，在修復(fù)過(guò)程中需要考慮諸多因素，如樁的長(zhǎng)度、直徑、形態(tài)和根面形態(tài)、樁核材料、牙本質(zhì)領(lǐng)圈等。對(duì)于大量牙體組織缺損的牙體進(jìn)行修復(fù)及預(yù)后評(píng)估則更加困難。 眾多實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，全冠包繞2mm左右高度完整的牙本質(zhì)壁，能形成箍效應(yīng)。而對(duì)于不完整的牙本質(zhì)壁，上前牙的樁核冠實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，保留腭側(cè)牙本質(zhì)壁的抗折力大于保留唇側(cè)壁的情況。由于前后牙形態(tài)及受力差異，下頜前磨牙在不同缺損范圍的情況下，牙體樁核冠修復(fù)對(duì)牙體抗

2、折力的影響，尚不明確。理論分析及體外實(shí)驗(yàn)都認(rèn)為，前牙全冠修復(fù)包繞360°2mm健康牙本質(zhì)，采用不同形式的樁核修復(fù)，牙體抗折力之間并沒(méi)有差異。而冠部牙本質(zhì)缺損導(dǎo)致不能提供完整的牙本質(zhì)領(lǐng)圈時(shí)，不同的樁核修復(fù)對(duì)牙體抗折力的影響，尚不明確。 本實(shí)驗(yàn)的目的在于比較鑄造樁核及金屬螺紋樁樹(shù)脂核兩種樁核系統(tǒng)在不同牙本質(zhì)領(lǐng)圈(2mm)完整的牙本質(zhì)領(lǐng)圈和2mm一半的牙本質(zhì)領(lǐng)圈)的情況下，修復(fù)根管治療后下頜前磨牙的抗折性能，為臨床應(yīng)用提供一定試驗(yàn)依據(jù)

3、。 選取48顆正畸拔除的年輕下頜恒前磨牙，隨機(jī)分為6組(A-F組)，每組8顆。包埋于自凝樹(shù)脂中。所有牙根管治療后齊釉牙骨質(zhì)界上2mm截冠。A、B組保留2mm完整的牙本質(zhì)壁；C、D組去除頰側(cè)一半牙本質(zhì)壁，保留舌側(cè)一半牙本質(zhì)壁；E、F組則保留頰側(cè)一半牙本質(zhì)壁。然后ACE組行鑄造樁核冠修復(fù)，BDF組行金屬螺紋樁樹(shù)脂核全冠修復(fù)。所有試件在萬(wàn)能測(cè)試機(jī)上進(jìn)行加載，方向?yàn)轭M面中點(diǎn)偏向舌側(cè)30°，速度2mm/min。記錄斷裂時(shí)的最大載荷，并觀察

4、斷裂方式。 結(jié)果： (1)各組牙體平均最大載荷值分別為： 1.1324KN；0.9811KN；0.8060KN；0.6495KN：0.7843KN；0.5563KN。 (2)保留完整領(lǐng)圈，A組，B組之間比較沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 (3)AB兩組與其他組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 (4)不完整牙本質(zhì)領(lǐng)圈組中，牙本質(zhì)壁位于不同側(cè)時(shí)，鑄造樁核組C、E組之間比較p>0.05

5、；金屬樁樹(shù)脂核組D、F組之間比較p>0.05，沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (5)不完整牙本質(zhì)領(lǐng)圈組中，保留舌側(cè)一半牙本質(zhì)壁時(shí)，兩種樁核修復(fù)CD組之間(p<0.05)，保留頰側(cè)一半牙本質(zhì)壁時(shí)，兩種樁核修復(fù)EF組之間(p<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (6)試件折裂形式大部分為斜向根折，有利于再修復(fù)的折裂只出現(xiàn)在螺紋樁樹(shù)脂核組中。 結(jié)論： 在本實(shí)驗(yàn)條件下，通過(guò)對(duì)正畸拔除的48顆下頜前磨牙在不同牙本質(zhì)領(lǐng)圈的情況下，

6、經(jīng)鑄造樁核冠和金屬螺紋樁樹(shù)脂核全冠修復(fù)后，采用萬(wàn)能測(cè)試機(jī)測(cè)試牙體的抗折性能，結(jié)果提示： (1)根管治療后的下頜前磨牙保留2mm的完整牙本質(zhì)領(lǐng)圈行樁核冠修復(fù)，其平均抗折力大于不完整牙本質(zhì)領(lǐng)圈組。且樁核材料性能對(duì)牙體抗折力沒(méi)有顯著影響。臨床修復(fù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量保留剩余牙體組織，以增加牙體抗折力。 (2)根管治療后的下頜前磨牙保留不完整牙本質(zhì)領(lǐng)圈情況下，同一種樁核冠修復(fù)牙體，殘留牙本質(zhì)壁位于頰側(cè)或舌側(cè)，對(duì)牙體的平均抗折力無(wú)明顯影