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文檔簡介
1、目的:探討嬰幼兒髖關(guān)節(jié)的超聲解剖和超聲檢查方法,評價超聲檢查在發(fā)育性髖脫位(DDH)診斷和治療中的價值。 材料與方法: 應(yīng)用超聲檢測123例嬰幼兒,246個髖關(guān)節(jié),正常174髖,異常72髖,觀察髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)并測量相關(guān)參數(shù)指標(α角、β角、AI、FHC),對有DDH和疑有DDH的小兒及部分正常小兒共172髖行X線檢查,針對不同年齡段小兒及各自情況進行不定期隨訪及治療隨訪,結(jié)合臨床和X線檢查及隨診確診,6例(6髖)半脫位及
2、全脫位患兒經(jīng)手術(shù)證實。 結(jié)果: 1.嬰幼兒髖關(guān)節(jié)的超聲指標α角(度)、β角(度)、AI(度)、FHC(%)的正常值分別為:65.06±3.65、39.90±5.02、25.99±3.63、63.65±3.97,與Graf標準相符。 2.超聲檢查對DDH的診斷: ①超聲對正常髖、半脫位髖及全脫位髖的診斷正確率均為100%,對發(fā)育不良髖的診斷正確率為95%。 ②超聲可以較客觀清楚地顯示髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)、
3、頭臼位置關(guān)系、周圍軟組織結(jié)構(gòu)及髖臼內(nèi)軟組織填塞情況,提示是否有DDH及其程度并評價療效、指導(dǎo)治療。 ③髖關(guān)節(jié)超聲指標的測量及其是否異常的判斷:異常髖的α角(度)、β角(度)、AI(度)、FHC(%)分別為:47.31±8.40、57.47±12.15、37.15±4.67、38.60±21.91,正常髖與異常髖間α角、β角、AI和FHC比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。 ④超聲對DDH異常程度的判斷:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、
4、Ⅳ型髖的α角(度)分別為65.06±3.65、53.83±3.60、39.65±5.76、38.60±3.16:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型髖的β角(度)(Ⅳ型髖軟骨盂緣位置改變,β角無法測量)分別為39.965±02、51.23±5.75、72.18±10.41;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髖的AI(度)分別為25.99±3.63、34.75±4.09、40.59±3.74、39.67±3.22;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髖的FHC(%)分別為63.65±3.97、54.
5、21±4.30、35.9l±8.42、0.00(Ⅳ型髖股骨頭完全脫出于髖臼外,骨性髖臼對股骨頭的覆蓋率為O)。III型與Ⅳ型髖的a角相比、AI相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余各型髖的a角、β角、AI和FHC兩兩相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。 ⑤超聲對股骨頭骨化中心的顯示較X線敏感(X<’2>=5.14,P<0.05)。 3.DDH{的影響因素: ①髖關(guān)節(jié)異常率性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X<’2
6、>=30.15,P=0.000)。 ②正常髖關(guān)節(jié)左右側(cè)各超聲指標(a角、β角、AI、FHC)測值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 ③異常者中單髖雙髖發(fā)病差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X<’2>=0.18,P>0.05),左側(cè)右側(cè)發(fā)病差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X<’2>=0.46,P>0.05)。 ④患兒與正常兒分娩時的胎位差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X<’2>=6.42,P=0.011),比值比(OR)為3.99,95%可信區(qū)間為(1.2
7、9,12.35)。 ⑤患兒與正常兒的產(chǎn)式差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X<’2>=4.11,P=0.043),比值比(OR)為2.13,95%可信區(qū)間為(1.02,4.43)。 結(jié)論: 1.超聲檢查可作為嬰幼兒DDH早期確診手段及首選的篩查手段; 2.超聲可監(jiān)測治療過程,進行隨訪觀察,評價療效并指導(dǎo)臨床治療方案選擇: 3.超聲檢查簡單,無創(chuàng),無放射性損害,可重復(fù)應(yīng)用,動態(tài)觀察,診斷正確率高,對DDH的診斷和治
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