慢性髓系白血病慢性期患者伊馬替尼治療失敗后更換二代酪氨酸激酶抑制劑的臨床療效研究.pdf

1、目的:觀察評價更換二代酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor，TKI)對治療經(jīng)伊馬替尼治療失敗后慢性髓系白血病慢性期(chronic myelocyticleukemia-chronic phase，CML-CP)患者的臨床療效。
　　方法:對我院確診的Ph+和/或BCR-ABL融合基因陽性的CML-CP接受伊馬替尼治療失敗后更換二代TKI藥物（尼羅替尼或達沙替尼）患者進行療效觀察并進行統(tǒng)計學(xué)分析。<

2、br>　　結(jié)果:本研究中更換二代TKI后治療的中位時間為16(2-82)月。達到完全血液學(xué)反應(yīng)(CHR)的比率為83.33％，達主要細胞遺傳學(xué)反應(yīng)(MCyR)的比率為37.88％，達主要分子學(xué)反應(yīng)（MMR）的比率為24.24％。66例患者中共有25例達MCyR，22例在整個研究期間都保持了緩解狀態(tài)，3例出現(xiàn)了疾病進展。58例經(jīng)伊馬替尼治療后未產(chǎn)生細胞遺傳學(xué)反應(yīng)的患者中，有22例(37.93％)經(jīng)二代TKI治療后獲得MCyR，5例獲得部分

3、細胞遺傳學(xué)反應(yīng)(PCyR)，17例獲得了完全細胞遺傳學(xué)反應(yīng)(CCyR)。因更換二代TKI原因的不同分為血液學(xué)復(fù)發(fā)組（A組，13例）、參照2013ELN指南特定時間未達細胞或分子遺傳學(xué)反應(yīng)組（B組，25例）、疾病進展組（C組，28例）。在A組，8例(61.5％)患者獲CHR，中位時間為3.2個月;4例(30.7％)患者獲MCyR，中位時間為13.25月;3例(23.07％)獲MMR，中位時間為19.33月。B組，18例(72.0％)獲MC

4、yR，中位時間為7.8月;9例(36％)獲MMR，中位時間為21.89月。C組，16例(57.1％)獲CHR，中位時間為1.9個月;4例(14.3％)獲MCyR，中位時間為11.75月;4例(14.3％)獲MMR，中位時間為33月。三組之間MCyR相比有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)，而CHR、MMR無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.790，p=0.182)。6個月無進展生存率(PFS)為59.32％，整體生存率(OS)為86.67％。獲得至少MCy