2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  CML患者在2001年前的治療多采用干擾素、羥基脲等藥物,慢性期平均為4年,隨后進(jìn)入加速期,最終進(jìn)入急變期導(dǎo)致患者死亡,預(yù)后較差,CML患者僅能通過異基因造血干細(xì)胞移植獲得長期生存。2001年針對 CML的發(fā)病機理,研發(fā)成功了靶向治療藥物——一代酪氨酸激酶抑制劑(甲磺酸伊馬替尼)。通過十余年的臨床實踐,國、內(nèi)外多中心臨床隨訪研究顯示,TKI明顯提高了CML患者的總生存期和無進(jìn)展生存期。
  隨著發(fā)病機理及耐藥機制

2、研究的不斷深入,一代、二代、三代 TKI產(chǎn)品的問世,臨床醫(yī)師對 CML患者一線藥物的選擇、療效監(jiān)控、不良反應(yīng)及換藥時機的等問題愈加重視。本課題隨訪研究67例成人及6例兒童 CML的 TKI療效及不良反應(yīng),以期加深對CML治療的整體認(rèn)知,為CML患者的優(yōu)選個體化治療提供依據(jù)。
  方法:
  1.選取2006年3月1日至2014年12月31日第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院門診就診的兒童或成人 CML患者為研究對象,口服伊馬替尼或尼羅

3、替尼(美國諾華公司)治療,隨訪治療效果及相關(guān)副作用;
  2.根據(jù)《中國慢性髓系白血病診療監(jiān)測規(guī)范》[29]定期門診復(fù)診,根據(jù)中國慢性髓系白血病診療監(jiān)測規(guī)范(2013年版)及 NCCN指南(2014年版)進(jìn)行療效監(jiān)測及評估。
  3.根據(jù)NCI—CTC評估患者服藥后的不良反應(yīng)。
  結(jié)果:
  1.伊馬替尼治療兒童 CML隨訪結(jié)果:兒童6例,中位年齡10.5歲,均為CML-CP,給予伊馬替尼260mg/m2治療,

4、均達(dá) MMR,達(dá) MMR中位時間為12個月。不良反應(yīng)多為Ⅰ-Ⅱ級,耐受可,僅有2例患兒出現(xiàn)明顯發(fā)育延遲。
  2.伊馬替尼治療成人 CML隨訪結(jié)果:43例患者中,其中一線組32例患者中3、6、12月的 CCyR率分別為9.4%、59.4%、65.6%,達(dá) CCyR中位時間為6個月;二線組11例患者中3、6、12月的 CCyR率分別為0%、54.5%、81.8%,達(dá)CCyR中位時間為6個月。截止2014年12月31日,累計MMR率為

5、62.8%。不良反應(yīng):43例CML患者中,血液學(xué)毒性有Ⅲ-Ⅳ級為14.0%;非血液學(xué)毒性Ⅲ-Ⅳ級皮炎2.3%,其余均為Ⅰ-Ⅱ級,耐受可;14%患者因較重不良反應(yīng)不耐受。
  3.尼羅替尼治療成人 CML隨訪結(jié)果:一線治療9例,8例患者達(dá)到CCyR(88.9%),達(dá) CCyR中位時間為4.5個月;8例患者達(dá) MMR(88.9%),達(dá) MMR中位時間為10個月。二線治療15例,12例患者達(dá) CCyR,有效率為80%,達(dá)CCyR中位時間

6、為6個月;8例患者達(dá) MMR(53.3%),達(dá) MMR中位時間為12個月。副作用多為Ⅰ-Ⅱ級,Q-T間期延長1例,高血糖3例。老年患者給予較低劑量尼羅替尼治療(200mg2/日)即可達(dá)MMR。
  結(jié)論:
  1.本研究中兒童CML患者接受伊馬替尼治療均達(dá)MMR,已獲4年P(guān)FS;目前在國內(nèi)鮮少見伊馬替尼治療兒童CML及對兒童身高發(fā)育影響相關(guān)報道;
  2.伊馬替尼治療 CML患者療效好,隨訪8年結(jié)果顯示,72.1%的患

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