上頜竇中鼻道開(kāi)窗術(shù)中定位及安全性評(píng)估的CT分析.pdf

1、目的：通過(guò)分析鼻竇冠狀位 CT相關(guān)數(shù)據(jù)信息，術(shù)前初步判斷鉤突前緣和后囟的解剖位置，評(píng)估經(jīng)鉤突入路和經(jīng)后囟入路上頜竇中鼻道開(kāi)窗術(shù)兩種術(shù)式的手術(shù)安全性并比較，期望能為上頜竇中鼻道開(kāi)窗術(shù)術(shù)式的選擇和術(shù)中定位提供一個(gè)參考依據(jù)。
　　方法：將80例鼻竇冠狀位CT圖像分為雙側(cè)鼻竇正常組（NS組），雙側(cè)上頜竇慢性炎癥組（BS組），單側(cè)上頜竇慢性炎癥組（US組）。①記錄下鼻甲從前到后在CT上的層數(shù)（N）和鉤突第1層面及后囟計(jì)數(shù)層面出現(xiàn)時(shí)相對(duì)應(yīng)的下

2、鼻甲層數(shù)（N1和N2），用N1/N和N2/N表示鉤突前端和后囟的解剖位置。②測(cè)量鉤突第1層面和后囟計(jì)數(shù)層面下鼻甲骨性附著部至眶內(nèi)下角的垂直距離（H1和H2）。③比較NS組與BS組鉤突前端和后囟的解剖位置；比較NS組與BS組H1以及H2；比較US組健側(cè)與患側(cè)H1以及H2；比較所有鼻腔H1與H2；并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：①N1/N平均為0.361±0.052(-x±s)，N2/N平均為0.659±0.0737(-x±s)。NS組

3、與BS組鉤突前端和后囟的解剖位置兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。②NS組與BS組H1(-x±s，cm)分別為1.074±0.53,1.079±0.477,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；H2分別為1.648±0.31,1.537±0.374,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。③US組健側(cè)H1(-x±s，cm)為1.24±0.499，患側(cè)為1.187±0.484，兩側(cè)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；

4、健側(cè)H2(-x±s，cm)為1.567±0.243，患側(cè)為1.525±0.263，兩側(cè)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。④所有160例鼻腔的H1(-x±s，cm)為1.111±0.5，H2(-x±s，cm)為1.58±0.325，兩個(gè)層面間距離比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑤160側(cè)鼻腔 H1分布為：小于0.5cm有13側(cè)（8.13％），0.5～1.0cm有61側(cè)（38.13%），1.0～2.0cm有78側(cè)（48.75%）

5、，大于2 cm有8側(cè)（5%）；而H2上述分布則為0側(cè)（0%），8側(cè)（5%），137側(cè)（85.63%），15側(cè)（9.38%），分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：①術(shù)前通過(guò)冠狀位鼻竇CT，以下鼻甲為標(biāo)志，可初步確定大多數(shù)鉤突前緣位于下鼻甲前中1/3交界處上方鼻腔外側(cè)壁上，后囟位于下鼻甲中后1/3交界處上方緊靠下鼻甲根部中鼻道鼻腔外側(cè)壁上，上頜竇中鼻道開(kāi)窗窗口的位置及范圍大致位于下鼻甲中1/3正上方的鼻腔外側(cè)壁。②下鼻甲