枳實、枳殼的應(yīng)用及配伍規(guī)律研究.pdf

1、枳實與枳殼是中醫(yī)臨床十分常用的二味理氣藥，它們之間淵源頗深。枳實為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果。枳殼為蕓香科植物酸橙及其栽培變種接近成熟的果實。在魏晉之前枳殼以枳實之名存在，在此之后逐漸從枳實中獨立出來，并逐漸發(fā)展，南北朝開始有了枳殼之名的記載，唐之后收集到的含枳殼方劑開始超過枳實。但在現(xiàn)代研究的資料中出現(xiàn)了一種怪現(xiàn)象：枳殼在臨床常用，但枳實在成分、藥理、配伍規(guī)律等方面的研究較多，比如說與枳實不常用的配伍槐花、木蓮、木瓜等

2、都有資料記載，而與枳殼配伍十分常用的人參、當(dāng)歸、大黃等，有關(guān)它們配伍的各種研究卻很少。為了能正確認(rèn)識枳實與枳殼之間有何異同，有必要對枳實和枳殼進(jìn)行系統(tǒng)的比較研究，以矯正對枳實和枳殼的錯誤認(rèn)識，使理論研究能適應(yīng)臨床的需要。 本文的研究以《中醫(yī)方劑大辭典》為依據(jù)，收集含有枳實或者枳殼的方劑。根據(jù)選方標(biāo)準(zhǔn)，對收集的方劑進(jìn)行篩選，用Access建立原始數(shù)據(jù)庫，利用Access的查詢功能，采用歸類統(tǒng)計的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，從歷史時期的分

3、布、劑型、用法、配伍藥類和配伍藥物等幾個方面，對含枳實或枳殼的歷代有方名的方劑進(jìn)行了研究，總結(jié)分析枳實和枳殼的配伍應(yīng)用規(guī)律，比較枳實與枳殼的配伍規(guī)律異同。 《中醫(yī)方劑大辭典》收錄的方劑有96592首，其中含有枳實或者枳殼的方劑共計6724首，占全書方劑總數(shù)的6.96％，足見二藥方劑配伍應(yīng)用之廣泛。通過對收集資料的研究分析，可以看出枳實與枳殼在配伍應(yīng)用上有很多相似之處，也存在著不少差異。 從枳實和枳殼在各個歷史時期的分布來

4、看，有關(guān)枳殼的方劑記載，在唐代才有少量出現(xiàn)。這一結(jié)論進(jìn)一步證明“在魏晉之前，枳殼以枳實之名存在，在此之后才慢慢有了枳殼之名并逐漸發(fā)展，唐之后被醫(yī)家大量使用并記載下來。 對于枳實和枳殼在配伍，從藥物類別上講，與枳實或者枳殼配伍的藥物類別幾乎沒有差別，但是不同的藥物類別與枳實或枳殼的配伍側(cè)重點不同。從藥物種類上講也是一樣，只是有少量藥物只偏向于與枳實和枳殼中的一種配伍應(yīng)用。 通過對各類藥物的引用頻率進(jìn)行比較可知，理氣藥、溫理

5、藥、瀉下藥（攻下藥）、利水滲濕藥（利水消腫藥）、消食藥和化濕藥與枳實配伍比與枳殼配伍常用?；钛鏊帲ɑ钛雇此帲┖万?qū)蟲藥與枳殼配伍比與枳實配伍常用?；抵箍绕酱幹兄挥星寤療崽邓幒蜏鼗邓幊Ｅc枳實或枳殼配伍應(yīng)用，且與枳實配伍要比與枳殼配伍常用；對于枳實的配伍，溫化寒痰藥要比清化熱痰藥常用，但是枳殼則剛好相反。清熱藥中，清熱燥濕藥是使用最多的配伍，且與枳實配伍應(yīng)用比與枳殼配伍常用；但清熱涼血藥只偏向于與枳殼配伍，清熱瀉火藥只偏向于與枳

6、實配伍。在解表藥中，與枳實配伍的只有發(fā)散風(fēng)熱藥，發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥都與枳殼有配伍應(yīng)用，且發(fā)散風(fēng)寒藥比發(fā)散風(fēng)熱藥常用，無論從哪方面講，解表藥都偏向于與枳殼配伍應(yīng)用。補虛藥中的補氣藥和補血藥是與枳實和枳殼最常用的配伍，其中補氣藥偏向于與枳實配伍應(yīng)用，補血藥卻偏向于與枳殼配伍。 根據(jù)藥物的引用頻率，對與枳實或枳殼配伍的藥物進(jìn)行比較可知，肉桂與枳實和枳殼的配伍沒有偏向。陳皮、茯苓、半夏、白術(shù)、大黃、人參、厚樸、黃芩、白芍藥、黃連與枳

7、實配伍比與枳殼配伍常用。木香、當(dāng)歸、檳榔、桔梗、柴胡、川芎、前胡與枳殼配伍比與枳實配伍常用。梔子、青皮、山楂只偏向于與枳實配伍，防風(fēng)、羌活、赤芍、黃芪只偏向于與枳殼配伍應(yīng)用。 從這些配伍中可以發(fā)現(xiàn)有些配伍值得進(jìn)一步研究，比如說檳榔與枳實或枳殼的配伍。與枳殼配伍的驅(qū)蟲藥有6種，檳榔出現(xiàn)的頻率高達(dá)94.83％，與枳實配伍的驅(qū)蟲藥有5種，檳榔出現(xiàn)的頻率高達(dá)89.19％，檳榔在驅(qū)蟲藥中獨樹一幟，并且在所有的配伍藥物中與枳實配伍居第14位