微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)對(duì)兒童阻塞性睡眠呼吸暫綜合征診斷的臨床研究.pdf

1、背景:
　　兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在兒童中有著較高的發(fā)病率,若其不能及時(shí)診斷，在疾病的早期對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，將有可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。然而大部分患兒卻沒有通過睡眠監(jiān)測對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)有效的診斷。目前其診斷方法主要有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖以及各種便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備。但是當(dāng)上述設(shè)備運(yùn)用到兒童睡眠監(jiān)測的臨床工作當(dāng)中時(shí)卻暴露出了一定的局限性和不足之處。尤其作為目前睡眠呼吸障礙疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖，由于兒童順應(yīng)性較差，在兒童睡眠監(jiān)測

2、過程中往往具有較高的失敗率并且易對(duì)兒童產(chǎn)生較高的心理負(fù)擔(dān)。目前臨床上急需一種兒童能夠接受的準(zhǔn)確率高的睡眠監(jiān)測技術(shù)。
　　目的:
　　研究微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)對(duì)診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床應(yīng)用價(jià)值
　　方法:
　　對(duì)65例主訴睡眠紊亂患兒同步行多導(dǎo)睡眠檢測圖（polysomnography，PSG）和微動(dòng)敏感床墊睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro movement sensitive mattress slee

3、p monitoring system， MSMSMS）整夜至少7小時(shí)睡眠檢測。由2名專業(yè)的分析人員采用分別對(duì)PSG和MSMSMS結(jié)果進(jìn)行儀器自動(dòng)分析然后由工作人員對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行人工分析。比較兩種方法對(duì)兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷的一致性以及對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)以及其它睡眠生理參數(shù)記錄結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　整夜同步記錄的65例患兒中最終有61例患兒達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求，該61例受試患兒中平均年齡（7.0+2.

4、7）歲,最小3歲，最大13歲，其中男性患兒46例，女性患兒15例，體重指數(shù)（body mass index， BMI)16.00（14.80，17.65）kg/m2。受試者PSG測得平均呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index， AHI）為4.50（2.30，10.15）次/h，微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)測得AHI為3.63（2.56，6.43）次/h。對(duì)所有受試者的PSG和MSMSMS測得的AHI進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)

5、系數(shù)為0.935(P<0.01)。采用Bland-Altam法對(duì)兩種檢測方法進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，95.1％的數(shù)據(jù)在95%一致性界限之內(nèi)。以AHI>5次/h并且夜間最低血氧<91%為診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS）陽性標(biāo)準(zhǔn)，兩種方法一致性檢驗(yàn)Kappa=37.262，p=0.125,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種方法的陽性結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異；MSMS

6、MS檢測的靈敏度為82.9%，特異度為92.3%，誤診率為7.7%，漏診率為17.1%。對(duì)兩種檢測設(shè)備所測的的心率及睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)顯示兩種設(shè)備所測的的心率及睡眠結(jié)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異（P心=0.821，P淺=0.134，P深=0.194，PR=0.771).
　　結(jié)論: MSMSMS作為一種簡單易操作的對(duì)睡眠患兒無干擾的檢測方法大大提高了患兒睡眠監(jiān)測時(shí)地的順應(yīng)性，同時(shí)其做為一種診斷OSAHS的工具在患兒OSAHS的診斷上有較高