惡性骨腫瘤骨外軟組織侵犯MRI與病理對照實驗研究.pdf

1、目的:探究最佳顯示惡性骨腫瘤軟組織侵犯情況的MRI序列,并通過影像病理對照方法提高對周圍軟組織浸潤的組織改變認(rèn)識。
　　 方法:選取健康新西蘭大白兔25只,制備成兔脛骨VX2惡性骨腫瘤模型,分別對其進行常規(guī)MRI掃描,包含矢狀位SET1加權(quán)序列(SE T1WI)、脂肪抑制FSE T2加權(quán)序列(FS FSE T2WI)、STIR序列及脂肪抑制SE T1加權(quán)增強掃描(FS SE T1WI-C+),而后標(biāo)本制備成病理大切片進行觀察。分

2、別觀察與測量各序列圖像及大體切片所見的瘤周軟組織腫塊的最遠(yuǎn)浸潤范圍和水腫區(qū)范圍,并進行統(tǒng)計學(xué)處理和比較。另將標(biāo)本切片和圖像進行嚴(yán)格分區(qū),對腫瘤區(qū)、瘤緣區(qū)、水腫區(qū)、周圍正常組織進行病理影像點對點對照觀察,明確瘤緣及周圍水腫區(qū)的病理變化。
　　 結(jié)果:成功制備成兔脛骨VX2惡性骨腫瘤模型20只。完成以上MRI常規(guī)序列掃描并成功完成病理大切片的制作。(1)軟組織腫塊影像病理點對點對照顯示:MRI能夠反映大體標(biāo)本的實際病理改變,MRI顯

3、示腫瘤的瘤緣與大體切片瘤緣形態(tài)一致,病理切片邊緣及MRI所顯示的瘤緣移行帶可見少量瘤細(xì)胞浸潤,但浸潤范圍較局限。水腫區(qū)主要以炎性細(xì)胞浸潤為主,未見瘤細(xì)胞存在。(2)MRI各序列圖像與病理瘤緣距離的測量顯示:SE T1WI、FS FSE t2WI、STIR、FS SE T1WI-C+、病理測量數(shù)據(jù)分別為(13.54±3.98)mm、(10.88±4.11)mm、(10.78±3.77)mm、(10.04±3.55)mm和(10.45±3.

4、61)mm,對4種序列圖像對腫瘤邊緣的測量數(shù)據(jù)進行單因素方差分析,比較有統(tǒng)計學(xué)意義,p＜0.05,認(rèn)為這四種序列圖像對于腫瘤邊界的測量結(jié)果不全相同,SE T1WI測量數(shù)值明顯大于其他3種序列及病理觀察數(shù)值,p值均＜0.05,其間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;另三種序列(包括FS FSE T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+)與病理所測量結(jié)果差別不大,p值均大于0.05,其間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)不同序列水腫區(qū)范圍顯示比較結(jié)果:FS FS

5、E T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+序列對瘤周軟組織周圍水腫區(qū)范圍的測量數(shù)據(jù)分別為(4.49±2.33)mm、(4.48±2.33)mm、(4.99±2.41)mm,病理標(biāo)本的水腫區(qū)測量數(shù)據(jù)為(4.83±2.37)mm,四者間比較其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,p＞0.05。(4)SE T1WI、FS FSE T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+序列對瘤緣顯示的敏感性為、特異性、準(zhǔn)確性分別為50.0%、22.2%、25.0

6、%;33.3%、92.9%、75.0%;40.096、93.3%、80.096和80.096、100.o%、95.0%。
　　 結(jié)論:(1).惡性骨腫瘤軟組織侵犯MRI表現(xiàn)與病理表現(xiàn)一致;瘤周軟組織水腫區(qū)以水腫和炎細(xì)胞滲出為主,無瘤細(xì)胞浸潤;瘤緣、瘤緣移行區(qū)腫瘤細(xì)胞浸潤范圍局限。(2).FS FSE T2WI、STIR和FS SE T1WI-C+序列能準(zhǔn)確反映軟組織腫塊的浸潤范圍;SE T1WI序列會高估軟組織腫塊的浸潤范圍。(