綜合心理干預(yù)對無痛人流術(shù)婦女焦慮情緒麻醉效果及麻醉深度的影響.pdf

1、目的：探討綜合心理干預(yù)對無痛人流術(shù)婦女焦慮情緒、麻醉效果、麻醉深度和用藥量的影響，評價綜合心理干預(yù)在圍手術(shù)期中的地位和作用。
　　方法：選取2009年4月至2010年1月在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院計劃生育門診確診為宮內(nèi)妊娠婦女，ASAⅠ級，年齡18至40歲，妊娠6周～10周要求終止妊娠、無禁忌證的第一次接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的門診婦女100例。按就診順序編號，并根據(jù)隨機數(shù)字表按隨機原則分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組圍術(shù)期給予認知干預(yù)、行為干預(yù)、

2、情緒干預(yù)、健康教育等綜合心理行為干預(yù)，對照組常規(guī)處理。收集病人一般資料，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、體重、孕周、孕次。由專職人員盲法對兩組患者于術(shù)前1小時、入手術(shù)室后、麻醉后2分鐘、術(shù)畢2分鐘分別測量和記錄患者的血壓(BP)、心率(HR)和脈搏氧飽和度(SPO2)。并于術(shù)前1小時和術(shù)后1小時分別進行焦慮自評量表(SAS)問卷調(diào)查。同時術(shù)前按統(tǒng)一指導(dǎo)語自己填寫社會支持評定量表(SSRS)。對兩組的收縮壓、心率、麻醉效果、麻醉深度、

3、用藥量和蘇醒時間、術(shù)后腹痛等指標進行對比觀察。
　　結(jié)果：1、對麻醉效果及心理狀況的影響:兩組患者在年齡、婚姻、體重、孕次、孕周、文化程度、職業(yè)等指標比較差異無顯著性意義。兩組患者收縮壓和心率比較，對照組入手術(shù)室收縮壓較干預(yù)組明顯增高(P＜0.01)。對照組患者入手術(shù)室心率較同組干預(yù)前和干預(yù)組明顯增快(P＜0.01)。兩組患者心理測定指標比較，人工流產(chǎn)婦女心理干預(yù)前SAS總分(44.5±8.3)，明顯高于國內(nèi)常?？偡?37.24±

4、12.84)(P＜0.001)，以SAS總粗分≥40分為標準，心理干預(yù)前無痛人工流產(chǎn)婦女焦慮情緒發(fā)生率為30％，干預(yù)前兩組患者的SAS評分差異無顯著性，干預(yù)后干預(yù)組SAS評分明顯低于對照組和同組干預(yù)前評分(P＜0.01)。兩組患者社會支持評定量表(SSRS)測定，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)。社會支持各維度的評分與焦慮均呈負相關(guān)性，表現(xiàn)為社會支持各維度得分越高，患者的焦慮得分越低。兩組患者麻醉效果的比較，干預(yù)組麻醉效果優(yōu)于對

5、照組(P＜0.01)。丙泊酚總用藥量干預(yù)組少于對照組，蘇醒時間干預(yù)組短于對照組。干預(yù)組患者術(shù)后腹痛發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。
　　2、對麻醉深度的影響:兩組患者在以同樣的速度靜脈推注丙泊酚2mg/kg后，干預(yù)組麻醉深度NT指數(shù)為65±8.5較對照組NT指數(shù)70±10.6加深，統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P＜0.01)。干預(yù)組因丙泊酚用量少，在手術(shù)結(jié)束時麻醉深度NT指數(shù)78±5.8較對照組NT指數(shù)63±8.3減淺，統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異