綜合心理干預對腫瘤患者化療教程中不良情緒及生命質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:通過聯(lián)合應用個體化心理干預和團體心理干預方法，探索對惡性腫瘤患者化療過程中心理痛苦、焦慮、抑郁情緒狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響。
　　方法:采用開放對照實驗設計，由經(jīng)過心理知識培訓并獲得心理咨詢師資格的護士，將收集的2014年1月至2014年12月符合入組標準的惡性腫瘤患者128例，隨機分為心理干預組和對照組各64例，簽署知情同意書，進行采集訪談，收集患者入院時的基本信息。心理干預組患者，在化療期間接受個體化心理干預聯(lián)合團體心理干預

2、模式，個體化心理干預包括傾聽技術、認知行為干預、冥想放松訓練、運動與飲食策略?；颊咴诘?周期化療期間，個體化心理干預從化療第一天開始，心理干預者連續(xù)干預5天，每天一次，并布置家庭作業(yè)，每次40～50分鐘，其余時間督促患者自我訓練，每天一次，每次20～30分鐘。第二周期化療期間重復第一周期的個體化心理干預模式。團體心理干預包括8個主題活動，從化療第一周開始，連續(xù)干預8周，每周一次，每次一個主題，每次50～60分鐘，每個團體治療小組由8～1

3、0個人組成，其中2人是心理干預者，其余是惡性腫瘤患者。對照組患者，研究期間不進行心理干預，僅在入院后第二天常規(guī)宣教。
　　對兩組患者采用問卷調(diào)查法，應用心理痛苦溫度計(DT)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生命質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)、一般情況調(diào)查表進行調(diào)查，分別進行基線和常規(guī)治療2周期后評分。心理干預組入院接受訪談后當天及綜合心理干預8周后當周，填寫調(diào)查問卷及評分;對照組入院后第二天，及化療2周期后（第8

4、周）填寫調(diào)查問卷及評分。訪談護士進行一對一指導并教會患者填寫量表。
　　結(jié)果:
　　1、干預前兩組一般資料比較:符合入組條件的患者128例，根據(jù)自愿的原則隨機入組心理干預組和對照組。對照組64人，其中男27人，女37人，年齡均值51.83±8.89;肺癌患者25例，乳腺癌13例，大腸癌7例，其他19例。干預組64人，其中男25人，女39人，年齡均值50.38±9.31;肺癌患者20例，乳腺癌24例，大腸癌8例，其他12例。兩

5、組在性別、年齡、疾病種類、疾病分期、教育程度、經(jīng)濟狀況、飲酒史和吸煙史差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），費用支付方式差異有統(tǒng)計學意義(X2=7.90，P=0.02)。8周末復評空白對照組剔除6例，心理干預組剔除2例。
　　2、兩組干預前心理問題比較:心理痛苦溫度計(DT):對照組DT均值3.61±2.00，干預組3.91±2.37（t=-0.07，P=0.45）;抑郁:對照組均值45.96±11.71，干預組49.10±14.40

6、(t=-1.36，P=0.18);焦慮:對照組均值41.04±9.92，干預組44.04±11.06（t=-1.62，P=0.11），兩組干預前患者心里痛苦、抑郁、焦慮情緒無差異（P＞0.05），干預組與對照組在生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)的14個領域均無顯著性差異。
　　3、對照組健康教育前后結(jié)果比較:DT(t=2.89，P=0.005)、抑郁(t=2.32，P=0.022)、焦慮（t=2.89，P=0.005）、差異均有

7、統(tǒng)計學意義，氣促(Z=-2.676，P=0.007)、腹瀉（Z=-2.064，P=0.039），差異有統(tǒng)計學意義。
　　4、干預組綜合心理干預前后結(jié)果比較:DT（t=4.08，P=0.000）、抑郁(t=4.98，P=0.000)、焦慮（t=5.36，P=0.000）、差異顯著，有統(tǒng)計學意義。生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)中角色功能（Z=-3.819，P=0.000）、認知功能(Z=-2.357，P=0.018)、疲倦(Z=-

8、2.438，P=0.015)、疼痛(Z=-2.066，P=0.039)、食欲喪失(Z=-2.171，P=0.030)
　　5、對照組健康教育前后的均值差值與干預組干預前后均值差值比較:對照組DT差值-0.53±1.14，干預組差值-1.26±2.43(t=2.06，P=0.041);對照組SDS差值-3.02±8.29，干預組差值-7.03±11.55(t=2.32,P=0.022);對照組SAS差值-2.87±6.49，干預組差

9、值-5.91±8.67（t=2.16,P=0.033），兩組比較心理痛苦、焦慮、抑郁干預前后差異明顯。生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)中，認知功能對照組差值-2.30±20.65，干預組差值5.65±17.06（Z=-2.294，P=0.022），對照組食欲喪失差值6.90±27.04，干預組差值-8.07±28.75(Z=-2.880，P=0.004)，對照組整體生活質(zhì)量差值0.57±17.30，干預組差值8.33±21.34（Z=

10、-2.534,P=0.011）干預組與對照組比較，干預組認知功能、整體生活質(zhì)量、食欲喪失癥狀有顯著性改善。干預組在軀體功能，角色功能、情感功能、社會功能、疲倦、疼痛、氣促、失眠方面，癥狀領域分值下降，功能領域分值上升，說明干預組多數(shù)領域生命質(zhì)量有上升的趨勢，體現(xiàn)在整體生命質(zhì)量狀況評分中。
　　結(jié)論:
　　1、化療前的健康教育與規(guī)范的化療也可使腫瘤患者的心理狀況得到改善。
　　2、實施綜合心理干預患者化療過程中總體生命質(zhì)