中藥配合心理干預(yù)方案提高腫瘤患者生活質(zhì)量的初步研究.pdf

1、目的：綜合治療是目前治療惡性腫瘤的主要方法，其中中醫(yī)藥在綜合治療中的地位日顯凸出。雖然中醫(yī)心理干預(yù)治療惡性腫瘤有一定療效，然而缺乏規(guī)范化治療方案及療效標(biāo)準(zhǔn)，尚未在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本課題旨在客觀評(píng)價(jià)中藥配合中醫(yī)心理干預(yù)方案在改善腫瘤患者心理狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫功能及提高生活質(zhì)量等方面的臨床療效，并試圖為完善惡性腫瘤綜合治療，并形成初步的規(guī)范化心理治療方案提供臨床依據(jù)。 方法：通過前瞻性隨機(jī)對照臨床研究，以心理狀態(tài)評(píng)分(Hamilto

2、n抑郁自評(píng)量表計(jì)分)、免疫功能(N K、T細(xì)胞亞群)檢測指標(biāo)和生活質(zhì)量計(jì)分(EORTC QLQ-C30(version 3)生活質(zhì)量調(diào)查問卷)為重點(diǎn)研究指標(biāo)，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院觀察了符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的53例惡性腫瘤患者，按不平衡指數(shù)最小的分配原則，隨機(jī)分配到治療組及對照組，兩組比例為1：1。對照組：采用常規(guī)治療，包括化療、對癥治療和支持治療等。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，增加中藥配合中醫(yī)心理干預(yù)療法。全部

3、病例均連續(xù)治療14天為一個(gè)治療周期。每組分別觀察治療1個(gè)周期。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算。組間資料兩兩比較采用t檢驗(yàn)。治療前后比較用配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果：中醫(yī)心理干預(yù)方案對于改善腫瘤患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量具有明顯作用，在情感關(guān)系、免疫指標(biāo)等方面的改善較對照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①中醫(yī)心理干預(yù)治療組第8天測評(píng)，與療前比較，Hamilton評(píng)分有所上升，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；第15天測評(píng)，Hamilton

4、評(píng)分明顯下降，與療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而常規(guī)治療對照組中，療后兩次測評(píng)與治療前比較，Hamilton評(píng)分略有上升，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②中醫(yī)心理干預(yù)治療組第8天測評(píng)，8例QOL明顯改善，與對照組(僅1例改善)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；第15天測評(píng)，治療組QOL評(píng)分明顯上升，生活質(zhì)量明顯提高者達(dá)到22例，與常規(guī)治療對照組(QOL改善者僅有2例)相比，有效率分別為75.9％和8.3％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

5、③中醫(yī)心理干預(yù)治療組第15天測評(píng)免疫功能，治療組與對照組相比，CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>均上升，CD8<'+>下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組NK細(xì)胞療后雖比對照組上升，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療前、療后相比，CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>均上升，CD8<'+>下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：以調(diào)暢情志為主的中醫(yī)心理干預(yù)