高頸段椎管腫瘤的臨床特點及預后分析.pdf

1、分類號：R651密級：學位類別：科學學位口專業(yè)學位團◇學校代碼：10062學號：2011602303學科門類：醫(yī)學又肄簣科矢號TlA艇JlH鞠EOICAlUHlV囂RSlInI|碩士學位論文MASTER，SDISSERTATIoN論文題目：高頸段椎管腫瘤的臨床特點及預后分析TITLETheclinicalfeaturesandprognosticanalysisoftheuppercervicalintraspinaltumors一級學

2、科：臨床醫(yī)學二級學科：外科學神經外科論文作者：韓浩指導教師：朱濤教授導師組成員：劉輝天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要一、高頸段椎管腫瘤的顯微外科治療【目的】探討高頸段椎管內不同病理類型腫瘤的臨床表現及影像學特點，分析高頸段椎管內腫瘤顯微手術治療效果及預后相關因素?！痉椒ā炕仡櫺苑治鎏旖蜥t(yī)科大學總醫(yī)院神經外科2003年1月至2013年12月期間，經手術治療的135例高頸段椎管內腫瘤患者的臨床資料，所有患者

3、病理分類按照神經系統腫瘤WHO(2000)分類標準進行統計，總結不同類型腫瘤的影像學特點及手術策略，并根據病變位置將患者分為髓內及髓外腫瘤兩組，依據術后l周及術后6個月日本骨科學會(JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA)評分，對患者的癥狀改善進行評估，分析高頸段腫瘤生長部位對預后的影響?！窘Y果】1本組135例患者術前均行頸椎MRI平掃和強化檢查，明確腫瘤位置。其中105例(7778％)患者采用頸后正中入路

4、，頸外側入路17例(1259％)，遠外側入路5例(371％)，頸前入路6例(444％)，頸前及頸后聯合入路2例(148％)。腫瘤全切124例(占9185％)，次全切除10例(占741％)，部分切除1例(占074％)。2腫瘤位于髓外硬膜下96例，髓內35例，硬膜外4例，其中啞鈴形腫瘤42例。病理類型主要為神經鞘瘤56例(4148％)和脊膜瘤39例(2889％)，其他類型共占2963％。術后2周內常規(guī)復查MⅪ，可見脊髓均有不同程度的水腫。3

5、本組5例患者術后出現單純性腦脊液漏；1例高齡患者，術后出現肺部感染，術后第16天死于呼吸衰竭。術后隨訪110例患者2個月～3年，無頸椎不穩(wěn)定情況?！窘Y論】1高頸段椎管腫瘤早期不容易確診，患者就診時腫瘤體積較大，手術風險高，頸椎MRI是首選影像學檢查方法；患者診斷明確后應積極手術治療，頸后正中入路適合絕大部分高頸段椎管腫瘤的切除，頸外側入路及遠外側入路對于暴露頸椎管外腫瘤或累及延髓腹側腫瘤有一定優(yōu)勢，但手術創(chuàng)傷較大。2腫瘤病理類型以神經鞘