小兒肝血管瘤的臨床特點及預后分析.pdf

1、目的:
　　1.分析小兒肝血管瘤(Infantile Hepatic Hemangioma，IHH)的臨床特點及轉歸。
　　2.探討IHH的臨床治療策略。
　　3.分析可能與IHH預后相關的危險因素。
　　方法:
　　回顧性分析兒科醫(yī)院2000年1月1日至2014年1月1日依據影像資料和/或病理檢查診斷的43嬰兒型肝血管瘤患兒的臨床資料，分析其臨床特征，應用Logistic回歸行單因素及多因素分析，探索肝血

2、管瘤患兒的治療及影響預后的因素。
　　結果:
　　本組所有納入患兒均經臨床診斷（和）或病理診斷，其中6例經石蠟病理確診。43例患兒中男21例(48.8％)，女22例(51.2％)，男女比例為0.95:1。平均發(fā)病年齡3.54士7.41月（0天-31月）。局灶性肝血管瘤最為常見，有30例(71.4％)，其中男性17例，女性13例。其次為多發(fā)性肝血管瘤，11例(25.6％)，男性3例，女性8例。彌漫性肝血管瘤2例(4.8％)，男

3、、女各1例。不同類型的肝血管瘤男女比例無顯著統(tǒng)計學差異(P=0.095)。肝腫大、貧血、心功能不全表現就診最多見。9例(20.9％)患兒合并皮膚血管瘤，6例為多發(fā)性肝血管瘤，2例為彌漫性肝血管瘤，1例為局灶性肝血管瘤，三類血管瘤合并皮膚血管瘤的比例具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。
　　37例獲得隨訪，隨訪時間為4月～10年，平均隨訪時間42±35月。20例(46.5％)采用保守觀察，其中15例為局灶性肝血管瘤，5例為多發(fā)性肝血

4、管瘤，4例失訪，44％(7/16)完全消退，平均消退時間18.9±17.3月（1月-53月），56％(9/16)部分消退。16例(37.2％)患兒行藥物治療，其中10例單用激素治療，5例單用普萘洛爾治療，1例激素聯(lián)合普萘洛爾治療，3例轉為介入治療，1例失訪，43.8％(7/16)藥物誘導的患兒獲得完全消退，平均消退時間23.9±10.8月（11.5月-40.5月），31.3％(5/16)部分消退。兩組完全消退病例的平均消退時間(p=0.

5、461)和消退率無明顯差異(p=0.715)。
　　Logistic回歸綜合多因素分析結果顯示心功能不全是警示積極干預的唯一獨立因素，具有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.001)（95％可信區(qū)間，1.434-39.092）。分流是與治療方式選擇相關的唯一獨立影響因素，具有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.002)，因此而需要介入或手術治療。死亡1例，總體生存率為97.3％，總體預后良好。
　　結論:
　　1.本組中，以局灶性肝血管瘤最多