微動(dòng)促進(jìn)脛骨骨折愈合的臨床研究.pdf

1、研究目的:研究中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”理念指導(dǎo)下控制性適度微動(dòng)對(duì)脛骨中下段骨折愈合的影響。
　　研究方法:1.選用正常成年家兔制作模型，用自制的滑動(dòng)外固定支架固定骨折。在滑動(dòng)固定器上裝有霍爾元件磁場(chǎng)位移傳感器，每三天采集一次實(shí)驗(yàn)家兔自由活動(dòng)時(shí)斷端位移時(shí)的位移變化，選取每次測(cè)量所得到的骨折斷端位移的最大值進(jìn)行記錄。對(duì)所測(cè)得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，得出家兔自造模至骨折愈合的過(guò)程中骨折端微動(dòng)位移大小隨骨折愈合過(guò)程推移而表現(xiàn)出的變化規(guī)律。2.以該

2、規(guī)律結(jié)合人體脛骨中下段骨折愈合時(shí)間及相關(guān)研究，設(shè)定脛骨中下段骨折愈合早期骨折端微動(dòng)變化范圍及參數(shù)。利用高靈敏度位移傳感器測(cè)量在外固定支架條件下脛骨中下段骨折患者的位移變化。3.根據(jù)負(fù)重過(guò)程中位移的大小與規(guī)律設(shè)計(jì)出的骨折斷端動(dòng)態(tài)監(jiān)控調(diào)節(jié)系統(tǒng)指導(dǎo)脛骨中下段骨折患者進(jìn)行術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下的康復(fù)與功能鍛煉。
　　按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇21-36歲青年脛骨干中下段骨折病人63例，實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組32例。兩組病人采用相同的手術(shù)方法治療后。實(shí)驗(yàn)組患者

3、在術(shù)后1-7天內(nèi)行患肢制動(dòng)。術(shù)后第8天開(kāi)始扶雙拐在骨折微動(dòng)數(shù)字化測(cè)控系統(tǒng)下運(yùn)動(dòng)，控制術(shù)后8-14天，每天40-150步，微動(dòng)范圍為0.7-1.3mm;術(shù)后15-21天，每天280-400步，微動(dòng)范圍為0.4-1.0mm;術(shù)后22-28天，每天600-900步，微動(dòng)范圍為0.2-0.6mm;術(shù)后29-35天，每天900-1100步，微動(dòng)范圍為0.1-0.5mm;術(shù)后36-42天，每天1100-1500步，微動(dòng)范圍為0.05-0.5mm;4

4、2天后按36-42天控制步數(shù)行走。同時(shí)考慮到每個(gè)病人的個(gè)體特點(diǎn)，每天的行走步數(shù)僅作為參考，以患肢的承受能力和不出現(xiàn)明顯不適反應(yīng)為度，可適當(dāng)調(diào)整。對(duì)照組患者不安放骨折微動(dòng)數(shù)字化測(cè)控系統(tǒng)，第8天扶雙拐下床行負(fù)重行走，根據(jù)本院以往該類病人術(shù)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，即術(shù)后8-14天，每天40-150步，負(fù)重3-5kg;術(shù)后15-21天，每天280-400步，負(fù)重6-10kg;術(shù)后22-28天，每天600-900步，負(fù)重10-15kg;術(shù)后29-35

5、天，每天900-1100步，負(fù)重15-20kg;術(shù)后36-42天，每天1100-1500步，維持在20kg左右。患者每天負(fù)重訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)用患肢踩踏體重計(jì)的方法確定踩踏的力度，使病人掌握踩踏的力度后進(jìn)行負(fù)重行走。對(duì)所有患者均進(jìn)行隨訪，自術(shù)后第6周開(kāi)始每?jī)芍苡^察骨折愈合的情況，并按臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，確定每名患者的臨床愈合時(shí)間。觀察對(duì)比兩組患者達(dá)到臨床愈合的時(shí)間。
　　結(jié)果:通過(guò)臨床觀察，實(shí)驗(yàn)組31例患者，8-12周內(nèi)達(dá)到臨床愈合的2

6、6例;12-16周內(nèi)達(dá)到臨床愈合的5例;至隨訪結(jié)束，所有病例均達(dá)到骨性愈合。對(duì)照組32例患者8-12周內(nèi)達(dá)到臨床愈合的14例;12-16周內(nèi)達(dá)到臨床愈合的14例;16-18周內(nèi)達(dá)到臨床愈合的3例;有1例患者失去隨訪，至隨訪結(jié)束，31例達(dá)到骨性愈合。實(shí)驗(yàn)組患者8-12周有26例達(dá)到臨床愈合，對(duì)照組8-12周有14例達(dá)到骨折臨床愈合，兩組患者骨折愈合情況采用X2檢驗(yàn)，X2=5.226，P=0.022＜0.05，兩組患者骨折愈合情況有可比性，