基于胃癌危險(xiǎn)因素定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)的胃癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型研究.pdf

1、研究背景：
　　 胃癌是危害人類健康和生命的惡性腫瘤之一，我國是世界范圍內(nèi)胃癌的高發(fā)區(qū)。目前降低胃癌死亡率的主要的方法是個(gè)體化的預(yù)防和治療，但預(yù)防策略及治療方法的制定需要了解個(gè)體患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。胃癌的發(fā)生和發(fā)展是多階段、多因素綜合作用的結(jié)果，其主要的危險(xiǎn)因素包括生物因素、環(huán)境因素和遺傳因素等。篩選中國人群胃癌的生物、環(huán)境、遺傳三方面的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，構(gòu)建胃癌個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)發(fā)現(xiàn)胃癌高危人群、繼而實(shí)施個(gè)體化干預(yù)、減少胃癌

2、發(fā)生、提升早期診療、降低醫(yī)療成本、節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要的意義。
　　 目的：
　　 通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析篩選出胃癌的生物、環(huán)境及遺傳易感危險(xiǎn)因素，構(gòu)建胃癌個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，形成針對(duì)我國居民的胃癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。
　　 方法：
　　 1.對(duì)2000-2013年已發(fā)表的以中國人群為研究對(duì)象的胃癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究資料應(yīng)用Revman5.2軟件進(jìn)行Meta分析，獲得國人的胃癌（非賁門癌）生物、環(huán)境、遺傳危險(xiǎn)因素及其合

3、并效應(yīng)量OR值、95％CI，應(yīng)用Stata12.0軟件評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。
　　 2.利用多基因聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)分析的方法評(píng)價(jià)多基因聯(lián)合與胃癌的關(guān)系;利用Meta分析中得到的胃癌的生物、環(huán)境及遺傳等危險(xiǎn)因素的OR值及PAR％，應(yīng)用危險(xiǎn)因素的慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算方法來獲得各個(gè)危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，再根據(jù)篩查對(duì)象的個(gè)體情況得到組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。應(yīng)用慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法在Excel中構(gòu)建胃癌個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。
　　 結(jié)果

4、：
　　 1.胃癌生物危險(xiǎn)因素為幽門螺桿菌感染，合并的OR及95％CI值為2.72(1.89，3.91);胃癌環(huán)境危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、胃癌家族史、胃部疾病史、食用腌制食品、高鹽飲食;GSTP1Val/Val、IL-1B-511T/T、IL-8-251A/A、IL-10-1082A/G、MTHFR677C/T、MTHFR1298A/C、TNF-β252G/A、XPD751Gln/Gln、XRCC(1)194Trp/Trp等9個(gè)基

5、因型能增加胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　 2.多基因聯(lián)合危險(xiǎn)度分析模型中隨著易感基因個(gè)數(shù)的增加，OR的分布向風(fēng)險(xiǎn)更大的方向移動(dòng)。根據(jù)相應(yīng)的計(jì)算方法，得到胃癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的基準(zhǔn)發(fā)病比例、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)表，由于組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算過程復(fù)雜，本研究利用組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法和Excel構(gòu)建了簡易胃癌個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。
　　 結(jié)論：
　　 1.幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒、胃癌家族史、胃部疾病史、食用腌制食品、高鹽飲食是胃癌的危險(xiǎn)因素;而