2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:
   利用來自中國5個(gè)現(xiàn)場的橫斷面研究數(shù)據(jù)確定15~54歲婦女宮頸脫落細(xì)胞中與疫苗相關(guān)型別的HPV感染狀態(tài)、血清抗體檢測水平和CIN中HPV型別分布。系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國婦女吸煙和被動(dòng)吸煙與HPV感染和CIN2+的關(guān)系。驗(yàn)證可用于發(fā)展中國家作為宮頸癌初篩檢測試劑盒(careHPVTMTest)的可靠性,為宮頸癌的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。
   材料與方法:
   1.利用以人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究資料,納入4215例

2、婦女。利用第二代雜交捕獲試驗(yàn)捕獲實(shí)驗(yàn)(hc2)檢測宮頸脫落細(xì)胞的高危和低危HPV,抽取部分受試者采用LinearArray法進(jìn)行HPVDNA分型,對(duì)病理診斷為CIN1+的蠟塊使用INNOLiPA法分型,血清中的HPV6、11、16、18抗體使用熒光檢測法進(jìn)行檢測。
   2.匯總1999~2008年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所朋中瘤醫(yī)院(CICAMS)與國內(nèi)外合作單位在全國8個(gè)省市15個(gè)地區(qū)開展的以人群為基礎(chǔ)的15項(xiàng)子宮頸癌橫斷面篩

3、查研究資料,以pooled分析方法,系統(tǒng)評(píng)價(jià)吸煙和被動(dòng)吸煙與HPV感染和CIN2+的關(guān)聯(lián)。
   3.在山西省襄垣縣的459例受檢者中平行比較careHPVTM與hc2實(shí)驗(yàn)、HPVPCR檢測方法的一致性,驗(yàn)證careHPVTM作為宮頸癌初篩檢測手段的可靠性。
   研究結(jié)果:
   1.本研究共納入4215例合格研究對(duì)象,平均年齡為37.5±9.7歲。
   (1)共有4206位婦女有宮頸脫落細(xì)胞HPVD

4、NA檢測和血清抗體檢測結(jié)果。HPV16的宮頸脫落細(xì)胞HPVDNA檢出率在30~34歲達(dá)到最高峰,為4.3%,45~49歲為3.7%;HPV18的宮頸脫落細(xì)胞的HPVDNA檢出率在40~44歲最高,為1.3%。多數(shù)婦女宮頸脫落細(xì)胞中HPVDNA和血清抗體均為陰性:HPV16為92.2%,HPV18為97.2%,HPV16和HPV18為90.2%,HPV6為92.0%,HPV11為96.6%,HPV6和HPV11為89.9%,HPV6、11

5、、16、18為82.5%。
   (2)在183例病理診斷為CIN1+的蠟塊中,162例有明確的HPVDNA分型,153例為HPV陽性。在農(nóng)村和城市地區(qū),HPV16均是最常見的HPV型別;在CIN2和CIN3+中,HPV16和HPV18的感染率可達(dá)65.9%和75.0%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV31、33、52、58的感染率也較高,HPV31較易發(fā)生混合感染。
   2.中國婦女吸煙率為2.6%,被動(dòng)吸煙率為73.7%。吸煙與HP

6、V感染(OR=1.06,95%CI:0.87~1.29)以及CIN2+無關(guān)聯(lián)(OR=1.33,95%CI:0.83~2.13),被動(dòng)吸煙與HPV感染存在關(guān)聯(lián)(OR=1.15,95%CI:1.02~1.29),但與CIN2+無關(guān)聯(lián)(OR=0.83,95%CI:0.62~1.13).
   3.careHPVTM與hc2的Kappa值為0.815(P<0.0001),一致率為92.6%(95%CI:89.8%~94.7%);與HPV

7、核酸擴(kuò)增PCR熒光檢測試劑盒的Kappa為0.765(P<0.0001),一致率為90.3%(95%CI:87.3%~92.8%)。
   結(jié)論與建議:
   1.中國婦女的HPV感染的流行病學(xué)調(diào)查:
   (1)30~34歲時(shí),HPV16和HPV18在宮頸脫落細(xì)胞中的HPVDNA檢出率達(dá)到高峰,之后雖有下降,但基本持平,在30歲之前,感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)較高,所以,在制定HPV預(yù)防性疫苗免疫規(guī)劃策略時(shí),需考慮優(yōu)先給

8、育齡期年輕婦女接種。中國婦女宮頸脫落細(xì)胞中HPV感染和血清抗體檢出率較低,接種HPV預(yù)防性疫苗,將會(huì)產(chǎn)生較好的保護(hù)性。
   (2)HPV預(yù)防性疫苗在中國的上市和接種,可有效降低中國宮頸癌方面的疾病負(fù)擔(dān)。除了目前兩種疫苗中已有的HPV型別,在二代疫苗研發(fā)過程中,可考慮將中國婦女較感染率較高的其他HPV型別引入,如HPV52、58、33、31。
   2.中國婦女主動(dòng)吸煙率低,但被動(dòng)吸煙率較高,被動(dòng)吸煙是HPV感染的主要危

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