宮頸癌幾種篩查方法的作用和比較.pdf

1、Y 9 ．5 2 9 3 4飯旦大學(xué)學(xué)校代碼：1 0 2 4 6學(xué) 號．0 3 2 1 0 8 3 2 l碩士學(xué)位論文宮頸癌幾種篩查方法的作用和比較院系( 所) ：專 業(yè)：姓 名：指導(dǎo)教師：完成日期：婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)張麗華徐愛娣教授2 0 0 6 年4 月●t●●宮頸癌幾種篩查方法的作用和比較中文摘要子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變( C I N ) 是子宮頸癌的前驅(qū)病變，流行病學(xué)研究提示高危型人乳頭瘤病毒( H P V ) 與子宮頸癌前病變的發(fā)

2、生和發(fā)展密切相關(guān)。子宮頸照相是利用照相設(shè)備將子宮頸局部放大后拍攝子宮頸圖像的方法，可作為子宮頸癌篩查項(xiàng)目之一。合適的篩查制度可以幫助早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變，早期診治對疾病的預(yù)后有極大的幫助。在建立了篩查制度的國家和地區(qū)，子宮頸浸潤癌的發(fā)生率和死亡率都有明顯的下降，但在缺乏有效篩查方法的地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)生率并沒有得到控制，局部地區(qū)甚至有上升的趨勢。流行病學(xué)及試驗(yàn)已證明高危型H P V 感染是宮頸癌及癌前病變的重要因素，H P V檢測也被

3、納入子宮頸癌的篩查項(xiàng)目中。目前國際上推薦最佳的子宮頸癌篩查方案是液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合H P V 檢測。但此方案價(jià)格昂貴，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)難以普遍展開。本研究評價(jià)宮頸照相及其他幾種常用的篩查方法在宮頸癌篩查中的作用，探討不同人群的有效、經(jīng)濟(jì)的篩查方案，并探討宮頸照相在篩查子宮頸H P V 感染中的價(jià)值。方法：1 、研究對象：上海市虹1 3 區(qū)，按人口普查資料選擇符合條件的婦女：2 0 ’6 5歲的婦女，有性生活史，非月經(jīng)期，無子宮切除史，無宮頸

4、治療史，無身孕，無盆腔照射史，無急性生殖系統(tǒng)炎癥，簽署知情同意書者。2 、婦科檢查：排除生殖系統(tǒng)急性炎癥。3 、肉眼觀察和宮頸照相：輔助試劑分別為5 ％醋酸和盧戈氏液，試劑作用前及1 分鐘后連續(xù)拍下子宮頸放大圖像，能見到子宮頸上皮、血管和腺開口等情況的為符合攝片要求圖像。讀片由作者在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成( 雙盲) 。4 、收集子宮頸脫落細(xì)胞：用于高危型H P V D N A 檢測( 采用H C - I I 方法) 和液基細(xì)胞學(xué)檢查( 結(jié)果以L