兒童IgA腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關腎損害指標探討.pdf

1、復旦大學碩士學位論文兒童IgA腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關腎損害指標探討姓名：方曉燕申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：徐虹20070508同等學力申請碩士學位兒童iga腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關腎損害指標探討中文摘要IgA腎病是當今世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病之一，亞洲國家發(fā)病率較高可達40％_50％，隨著腎活檢的廣泛開展和長期隨訪資料的研究，發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀、病理改變呈多樣化，預后也輕重不一，部分病人可進展、惡化直至慢性腎功能衰竭，早期發(fā)

2、現(xiàn)IgA腎病，明確其病變程度，有利于進行早期干預治療，從而減輕或阻止腎臟病理損傷，延緩腎臟病慢性進展。血尿是IgA腎病最常見的臨床癥狀，但同時也是其他多種疾病的常見臨床表現(xiàn)。隨著對兒童尿液檢查的重視，特別是在部分國家和地區(qū)通過積極開展尿液普查工作，越來越多地檢測出單純性血尿患者，但血尿有多種病因，預后也相差甚遠，其中單純性血尿中以lgA腎病和薄基底膜腎病最常見，而薄基底膜腎病是一種相對預后良好的疾病。因此，如何在單純性血尿患兒中進行鑒別

3、診斷，早期發(fā)現(xiàn)IgA腎病，探討尿微量蛋白在早期檢出IgA腎病中的意義，選擇合適的腎活檢時機，是本文探討的第一部分。目前，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，腎臟問質(zhì)纖維化(RIF)是IgA腎病預后不良的主要因素之一，并明確了轉化生長因子一131(TGFB1)、結締組織生長因子(cTGF)、d一平滑肌動蛋白(a—SMA)等是反映間質(zhì)病變的重要指標。近年來有研究報道，抗增殖因子(Prohibitin，PHB)的表達在腎間質(zhì)纖維化時明顯下調(diào)，推測其為RIF的相關

4、因子之一。而PHB蛋白在IgA腎病中的表達分布，以及與間質(zhì)病變的關系目前國內(nèi)外未見報道，明確其在IgA腎病腎臟病理病變中的意義，明確其是否是反映IgA腎病間質(zhì)病變的早期指標是本文研究探討的第二部分。第一部分尿微量蛋白檢測在兒童IgA腎病早期發(fā)現(xiàn)中的意義探討[目的]分析單純性血尿患兒中檢測尿微量蛋白系列的意義，探討其在協(xié)助臨床對單純性血尿患兒選擇腎活檢時機的參考作用，探討其在早期發(fā)現(xiàn)[gA腎病中的意義。rx寸象和方法]回顧性分析77例臨床