膽源性急性胰腺炎的臨床分型與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇.pdf

1、目的： 探討膽源性急性胰腺炎(GAP)的臨床分型與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇的相關(guān)性。 方法： 收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬四院普外科及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院普外科2002年7月～2006年7月收治的GAP病人113例。根據(jù)入院時(shí)有無(wú)膽道梗阻及急性胰腺炎的疾病程度將患者分成4組：①輕癥非梗阻型、②輕癥梗阻型、③重癥非梗阻型、④重癥梗阻型，根據(jù)以上4組病人的不同手術(shù)時(shí)機(jī)分為早期手術(shù)組和延期手術(shù)組及擇期手術(shù)組，從APACHEⅡ評(píng)分計(jì)分均值

2、、死亡率、并發(fā)癥計(jì)分、平均住院天數(shù)等方面對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 結(jié)果： 按壺腹部有無(wú)梗阻及胰腺炎的嚴(yán)重程度，將GAP分為4型，并采用不同治療方案：①輕癥非梗阻型，以非手術(shù)治療為主；②輕癥梗阻型，自發(fā)病起觀察36小時(shí)，如梗阻仍未解除需早期手術(shù)，如膽道梗阻解除則繼續(xù)非手術(shù)治療；③重癥非梗阻型，以非手術(shù)治療為主，并按胰腺壞死是否并發(fā)感染決定其是否手術(shù)；④重癥梗阻型，宜行EST及時(shí)解除膽道梗阻，如無(wú)此條件，應(yīng)在短