急性膽源性胰腺炎的治療(附85例報(bào)告).pdf

1、目的：
　　 總結(jié)分析急性膽源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis，ABP)的發(fā)病特點(diǎn)及治療策略。
　　 方法
　　 回顧性分析山東省千佛山醫(yī)院自2005年1月1日至2009年12月31日住院治療的85例急性膽源性胰腺炎患者，根據(jù)病情及有無(wú)膽道梗阻分為輕型非梗阻、輕型梗阻、重型非梗阻及重型梗阻四型，其中輕型非梗阻患者52例，輕型梗阻患者18例；重型非梗阻患者9例，重型梗阻患者6例。所有A

2、BP患者入院后均給予非手術(shù)治療。對(duì)于伴有膽管梗阻患者共24例在上述保守治療的基礎(chǔ)上分為內(nèi)鏡治療組和開(kāi)腹手術(shù)組解除膽道梗阻，其中12例患者行內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)(Endoscopic Sphincterotomy，EST)及取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石，鼻膽管引流術(shù)(Endostopic Nasobiliary Dr

3、aingage，ENBD)，首次未能取盡結(jié)石者可1周后再次取石。12例患者行開(kāi)腹手術(shù)，9例行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，3例患者行膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。對(duì)比不同治療方法下各型患者的住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SAS9.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果
　　 1、61例不伴有膽道梗阻的ABP患者經(jīng)保守治療后病情好轉(zhuǎn)，其中52例輕型患者未出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫

4、及胰腺壞死等并發(fā)癥，平均住院(15.48+9.31)d；9例重型患者中有2例經(jīng)治療后出現(xiàn)胰腺假性囊腫，無(wú)其他并發(fā)癥，平均住院(32.9±18.13)d。其中16例在病情穩(wěn)定后2～4周行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy，LC)切除病灶，術(shù)后恢復(fù)好，治愈出院；
　　 2、ABP伴有膽道梗阻的24例患者中，12例行內(nèi)鏡治療，經(jīng)ERCP檢查后均發(fā)現(xiàn)膽總管有大小不等單枚或多枚結(jié)石，1次取盡10例，2

5、次取盡2例，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，平均住院(19.17±9.8)d；12例行開(kāi)腹手術(shù)，其中9例行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，3例患者行膽囊切除+膽總管囊腫切除+膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化2例，術(shù)后T管造影見(jiàn)膽管殘留結(jié)石3例，后經(jīng)膽道鏡取盡結(jié)石，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，平均住院(27.67±11.7)d。內(nèi)鏡治療患者住院時(shí)間明顯短于開(kāi)腹手術(shù)患者(P<0.05)，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹手術(shù)患者(P<0.