介入超聲對重癥急性膽源性胰腺炎療效評價.pdf

1、目的：探討介入超聲對重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效。
　　方法：收集自2014年3月--2016年3月行介入性超聲治療的重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者，篩選其中的122例重癥急性膽源性胰腺炎（Severe acute Biliary pancreatitis，SABP）患者，分為三組。A組40例：單純行經(jīng)腹腔穿刺引流（Abdominal Paracentesis Drainage，

2、APD)；B組52例：行APD聯(lián)合超聲引導(dǎo)下胰周穿刺置管引流（Percutaneous Catheter Drainage，PCD)；C組30例：行APD聯(lián)合超聲引導(dǎo)下膽道引流（Percutaneous trans-hepatic bile-duct Cathetering Drainage,PTBD）治療。
　　結(jié)果：治療5天后，治療前與治療后生化指標(biāo)相比，白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血清總膽紅素、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)

3、變化明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），而谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療5天后三組在胰腺壞死最大程度、引流最大量、APACHⅡ評分、Marshall評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。C組恢復(fù)時間短、癥狀消失明顯，住院周期縮小，與A組、B組相比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。A組總有效率72.5％（29/40）,B組總有效率86.5%(45/52)C組總有效率93.3%（28/30）三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

4、P＜0.05）。C組腸漏1例（3.3%），腹膜感染2例（6.5%），胰漏1例（3.3%）腹腔出血1例（3.3%）與A組、B組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；膿毒癥6例（20.0%）發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。胰周積液置管引流成功45例，失敗15例，其中一步法成功率73.3%，分步法成功率85.2%；肝腎間隙積液置管引流成功33例，失敗7例；脾腎間隙積液置管引流成功25例，失敗5例；腸間積液置管引流成功31例，失敗9例。