新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金保障基本醫(yī)療服務(wù)的實(shí)證研究.pdf

1、“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象一直侵蝕著我國(guó)廣大居民尤其是農(nóng)村居民的健康水平、勞動(dòng)力素質(zhì)及生活水平，新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是中國(guó)政府為解決廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題而進(jìn)行的艱難的探索。最近幾年，中國(guó)財(cái)政尤其是中央財(cái)政以前所未有的力度加大了對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的公共投入，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，但仍有部分地區(qū)保障能力不足。2009新農(nóng)合文件中首次明確提出當(dāng)年全國(guó)新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到100元/人/年，中央財(cái)政要保證參合居民達(dá)到一個(gè)全

2、國(guó)最低人均籌資水平，即新農(nóng)合是中國(guó)農(nóng)民享有基本醫(yī)療服務(wù)的底線，也是國(guó)民享有基本醫(yī)療服務(wù)的底線。在此背景下，考察中國(guó)相對(duì)困難地區(qū)新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)資金的到位及使用情況，探討新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的保障程度，對(duì)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本研究首先運(yùn)用公共財(cái)政學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)分析了新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)資金的政策保障目標(biāo)，并以此為理論依據(jù)，采取典型抽樣方法，選取西部地區(qū)寧夏自治區(qū)作為本次調(diào)查的樣本地區(qū)；繼而用隨機(jī)抽樣方法，在樣

3、本地區(qū)中抽取西吉、彭陽(yáng)和青銅峽3個(gè)樣本縣，共抽得9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和13個(gè)行政村；以每個(gè)縣的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與定性訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行考察與分析。
　　 本研究發(fā)現(xiàn)寧夏新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)資金基本能夠及時(shí)足額到位，但運(yùn)行中還存在如下問(wèn)題：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)的提供能力不足，影響轉(zhuǎn)移支付資金的使用效果。表現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)及藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)存在漏洞；二是新農(nóng)合資金使用的監(jiān)督管理問(wèn)題嚴(yán)

4、重。這主要由于新農(nóng)合資金管理機(jī)構(gòu)的資源配置缺失限制其監(jiān)管能力，另外新農(nóng)合管理辦公室的職能歸屬還處于過(guò)渡時(shí)期，這些問(wèn)題削弱了新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互制衡關(guān)系中的談判能力。
　　 本研究針對(duì)以上存在問(wèn)題提出如下政策建議：一、完善公共財(cái)政體制，建立新農(nóng)合政府籌資長(zhǎng)效機(jī)制，杜絕新農(nóng)合在可持續(xù)籌資中存在的隱患；二、改善農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的能力與服務(wù)質(zhì)量，提高新農(nóng)合資金使用效率，主要通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職