冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥和病因?qū)W分析.pdf

1、目的：
　　 1探討冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中、術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生的情況；
　　 2分析不同年齡、術(shù)式、手術(shù)時(shí)期對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的影響；
　　 3通過(guò)比較不同術(shù)式、手術(shù)時(shí)期冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在造影劑用量、X線照射時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間方面的利弊，評(píng)價(jià)其優(yōu)勢(shì)，為廣泛開(kāi)展治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1 研究對(duì)象
　　 從秦皇島市第一醫(yī)院2009年住院患者中選擇850例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者，

2、年齡34～83歲，平均(57.3±14.1)歲。由于不同年齡組冠心?。╟oronary heart disease，CHD）有不同的臨床和冠狀動(dòng)脈造影（CoronaryArteriography，CAG）特點(diǎn)，因此將患者根據(jù)年齡分為中青年組（年齡＜60歲，n=272）和老年組(年齡≥60歲，n=578)。
　　 2 材料與方法
　　 造影管采用日本泰爾茂公司生產(chǎn)的5F Rigout cook（公用導(dǎo)管），美國(guó)Cordis

3、公司生產(chǎn)的6F、5F造影管；造影劑選用奈可明公司的Omipaque（歐乃派克）、意大利Bracco公司生產(chǎn)的Iopamidol（典必樂(lè)）、德國(guó)仙靈公司的Uitrouist（優(yōu)維顯）。動(dòng)脈穿刺方法：Seldingers法穿刺股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈采用穿透血管后壁回退噴血法，術(shù)后均用彈力紗布加壓包扎，時(shí)間為橈動(dòng)脈12h，股動(dòng)脈24h，觀察術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。對(duì)急性冠脈綜合征或高齡等高?；颊咴谛g(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題做好術(shù)前評(píng)估及術(shù)中的應(yīng)急準(zhǔn)備和處

4、理措施。數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，結(jié)合實(shí)際情況作出分析。
　　 3 冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　 用直徑法手工測(cè)量，冠脈主支及其主要分支血管內(nèi)徑狹窄≥50％為臨床有意義病變，定義為陽(yáng)性，血管內(nèi)徑狹窄＜50％定義為陰性。
　　 結(jié)果：
　　 1.1全部患者均完成了冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果陽(yáng)性392例，共發(fā)生并發(fā)癥23例；其中中青年組的272例患者中，有5例發(fā)

5、生并發(fā)癥；老年組的578例患者中，有18例發(fā)生并發(fā)癥。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)可認(rèn)為各年齡組冠脈造影術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)差別（x2=1.144，P=0.285，P＞0.05）。
　　 1.2有548例患者經(jīng)股動(dòng)脈途徑，其中20例發(fā)生并發(fā)癥；有302例患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑，其中3例發(fā)生并發(fā)癥。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)股動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)產(chǎn)生并發(fā)癥的發(fā)生率高于橈動(dòng)脈組(x2=5.218，P=0.022，P＜0.05)。
　　 1.3在620例

6、擇期冠狀動(dòng)脈造影的患者中，有14例出現(xiàn)并發(fā)癥，在230例急診冠狀動(dòng)脈造影的患者中，有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，通過(guò)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)可認(rèn)為擇期冠狀動(dòng)脈造影和急診冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)差別(x2=1.745，P=0.186，P＞0.05)。
　　 2.1經(jīng)橈動(dòng)脈組與經(jīng)股動(dòng)脈組在造影劑用量(t=6.270，P=0.000，P＜0.05)、手術(shù)時(shí)間(t=3.644，P=0.000，P＜0.05)、住院時(shí)間(z=13.451，P=0.000，P＜0.

7、05)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；橈動(dòng)脈組造影劑用量少、住院時(shí)間短等方面優(yōu)于股動(dòng)脈組；
　　 2.2即刻組與擇期組在造影劑用量(t=0.044，P=0.296，P＞0.05)、X線照射時(shí)間(z=0.879，P=0.199，P＞0.05)、手術(shù)時(shí)間(t=1.779，P=0.093，P＞0.05)、住院時(shí)間(z=0.842，P=0.401，P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異差別。
　　 結(jié)論：
　　 1 年齡對(duì)冠脈造影術(shù)后并發(fā)癥無(wú)影響。