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文檔簡介
1、目的: 探討中醫(yī)對動脈粥樣硬化(atherosclerosis As)的認(rèn)識,痰濁、瘀血在動脈粥樣硬化形成中的作用。通過觀察化痰活血方對動脈粥樣硬化模型大鼠血脂、炎癥反應(yīng)及其相關(guān)因子的影響,揭示該方對動脈粥樣硬化的作用及作用機制。 方法: 收集整理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于動脈粥樣硬化文獻的基礎(chǔ)上,探討As中醫(yī)病因病機,指出痰瘀阻絡(luò)是As的發(fā)病基礎(chǔ),痰瘀熱毒互結(jié)、脈道不暢是As的主要病理環(huán)節(jié),痰瘀化熱是As的主要病理
2、改變,確立痰瘀同治的治法,并據(jù)此制定化痰活血方作為本實驗之方。 實驗研究:觀察化痰活血方對As模型大鼠炎癥反應(yīng)及其相關(guān)因子的影響。 雄性清潔級Wistar大鼠60只常規(guī)飼養(yǎng)一周,12只隨機選為空白組;對剩下的48只大鼠行內(nèi)膜球囊損傷術(shù),共有36只被成功施行內(nèi)膜球囊損傷術(shù),并且于24小時內(nèi)存活。將術(shù)后24小時存活的大鼠隨機分成3組:模型組、化痰活血方組,陽性對照組,每組各12只??瞻捉M喂基礎(chǔ)飼料,其余各組用高脂飼料喂養(yǎng),并
3、在高脂飼料中添加維生素D3粉劑(1.25×106u/kg飼料)喂養(yǎng),實驗開始時于大鼠右下肢肌肉注射維生素D3針劑(3×105u/kg體重),每隔30天重復(fù)一次。辛伐他汀組和化痰活血方組在高脂飲食基礎(chǔ)上分別給予辛伐他汀和化痰活血方灌胃,空白對照組和模型組給予等體積生理鹽水灌胃,各組連續(xù)灌胃給藥3個月。 灌胃3個月后檢測: 1)化痰活血方對血脂水平,總膽固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三脂(triglyc
4、eride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoprotein—cholesterol,LDL—C)、高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoprotein—cholesterol,HDL—c)的影響; 2)化痰活血方對炎癥相關(guān)因子高敏C反應(yīng)蛋白(high—sensitiveCreactiveprotein,hs—CRP)、細胞間黏附分子-1(inter—celladhesionmolecule-1
5、,ICAM-1)的影響。 結(jié)果: 研究認(rèn)為As主要病因病機為飲食不節(jié),脾胃受損,年老體弱,臟氣虛衰,情志內(nèi)傷,臟腑失調(diào),感受外邪,脈絡(luò)受損,氣血津液運行失常,痰濁瘀血阻礙氣機而等。本病與五臟相關(guān),尤其與肝脾腎三臟密切聯(lián)系,病變中心在脾。從本病的演變、名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗及現(xiàn)代研究結(jié)果認(rèn)為,痰濁、瘀血為本病的病機關(guān)鍵。實驗表明化痰活血方具有以下作用:1、顯著降低大鼠血中TC、TG、LDL—C水平,與模型組比較有顯著性差異(P<
6、0.05或P<0.01);顯著增加大鼠血清HDL—C的水平,與模型組比較有顯著性差異(P<0.05);2.顯著降低大鼠血中高敏CRP的水平,與模型組比較有顯著性差異(P<0.05);3.顯著降低大鼠血中ICAM-1的表達,與模型組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論: 1.研究表明,隨著臨床實踐和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展,痰濁血瘀的理論尤其受到廣大學(xué)者的重視,As是本虛標(biāo)實的證候,本虛為肝脾腎三臟失調(diào),以脾為主,標(biāo)實是痰
7、濁血瘀,痰濁血瘀是As的主要表現(xiàn),亦為As的病機關(guān)鍵。 2.實驗研究表明,化痰活血方降低大鼠血中TC、TG、LDL—C水平,升高HDL—C水平,具有調(diào)脂的作用;抑制高敏CRP的表達,減少ICAM-1的水平,發(fā)揮其抗炎的作用,可能阻止或者延緩動脈硬化斑塊的形成。綜上,初步證明了化痰活血方可以調(diào)節(jié)血脂,抑制炎癥因子表達等作用機制,說明化痰活血方在改善血脂和抑制血管內(nèi)皮炎癥因子的表達的同時,可能可以修復(fù)由其引發(fā)的血管的繼發(fā)性病理改變,
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