術(shù)前NLR與急性心肌梗死后行冠脈搭橋術(shù)患者圍術(shù)期結(jié)果相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究的目的通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者冠脈搭橋(CABG)術(shù)前中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)與圍術(shù)期結(jié)果的相關(guān)性研究,探討NLR是否可作為急性心肌梗死后行CABG患者圍術(shù)期結(jié)果的預(yù)測(cè)指標(biāo),為臨床工作提供參考。
　　方法：
　　選取2011年6月至2012年6月急性心肌梗死后接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)患者共210例,收集手術(shù)年齡、性別、身高、體重、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、吸煙史等基本資料,測(cè)

2、定術(shù)前3天內(nèi)外周血白細(xì)胞及其亞類并計(jì)算NLR,記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)肌鈣蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)最大值及ICU駐留時(shí)間、術(shù)后低心排、術(shù)后腦卒中、術(shù)后心肌梗死、二次開(kāi)胸等圍術(shù)期資料;采用四分位法根據(jù)NLR水平將患者分為四組(1組:0.96-1.78,2組:1.79-2.33,3組:2.34-3.18和4組:3.19-9.78),比較各組NLR患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的基本資料,多元逐步回歸分析NLR與急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈搭

3、橋圍手術(shù)期結(jié)果的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)均通過(guò)spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　共210例患者進(jìn)入本次研究,其中男性患者169例(80.5％),女性41例(19.5%),平均年齡60.20±9.04歲(范圍39-79歲);吸煙患者124例(59.0%);糖尿病患者58例(27.6%);高血壓患者121例(57.6%);高脂血癥患者45例(21.4%);射血分?jǐn)?shù)<50%患者54例(25.7

4、%),WBCC(7.09±1.88)×109/L,LC(1.87±0.57)×109/L,NC(4.63±1.67)×109/L,NLR2.72±1.41。
　　隨著NLR水平升高,高血壓病史和射血分?jǐn)?shù)<50%患者比例逐漸增多,1組和4組之間比較有顯著差異(P<0.05);1組和4組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(6.18±1.44和8.34±2.10)×109/L之間比較有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);四組術(shù)后cTnI峰值(1.86±

5、1.36、2.92±2.10、5.03±4.84和15.32±12.87)ng/ml和術(shù)后CK-MB峰值(8.95±6.24、12.16±8.94、15.27±14.69和39.01±35.97)U/L之間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)、術(shù)后血肌酐峰值(1組、2組、3組)三組和4組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);1組和4組術(shù)后ICU駐留時(shí)間(20.28±11.51和37.76±30.19)h比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P<0.05);隨著NLR水平升高,出現(xiàn)術(shù)后低心排和術(shù)后二次開(kāi)胸患者比例逐漸增多,1組和4組之間比較有顯著性差異(P<0.05)。多元逐步回歸分析顯示,術(shù)前NLR與術(shù)后cTnI峰值(r=0.554,P<0.05)、術(shù)后ICU駐留時(shí)間(r=0.418,P<0.05)及術(shù)后二次開(kāi)胸具有相關(guān)性(r=0.474,P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究結(jié)果表明術(shù)前中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率越高,患者術(shù)后出現(xiàn)不良結(jié)果的比例越大,術(shù)前