術前NLR與急性心肌梗死后行冠脈搭橋術患者圍術期結果相關性研究.pdf

1、目的：
　　本研究的目的通過對急性心肌梗死患者冠脈搭橋(CABG)術前中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR)與圍術期結果的相關性研究,探討NLR是否可作為急性心肌梗死后行CABG患者圍術期結果的預測指標,為臨床工作提供參考。
　　方法：
　　選取2011年6月至2012年6月急性心肌梗死后接受冠狀動脈搭橋術(CABG)患者共210例,收集手術年齡、性別、身高、體重、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、吸煙史等基本資料,測

2、定術前3天內外周血白細胞及其亞類并計算NLR,記錄術后24小時內肌鈣蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)最大值及ICU駐留時間、術后低心排、術后腦卒中、術后心肌梗死、二次開胸等圍術期資料;采用四分位法根據NLR水平將患者分為四組(1組:0.96-1.78,2組:1.79-2.33,3組:2.34-3.18和4組:3.19-9.78),比較各組NLR患者術前術中術后的基本資料,多元逐步回歸分析NLR與急性心肌梗死患者冠狀動脈搭

3、橋圍手術期結果的相關性。所有數據均通過spss18.0進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　共210例患者進入本次研究,其中男性患者169例(80.5％),女性41例(19.5%),平均年齡60.20±9.04歲(范圍39-79歲);吸煙患者124例(59.0%);糖尿病患者58例(27.6%);高血壓患者121例(57.6%);高脂血癥患者45例(21.4%);射血分數<50%患者54例(25.7

4、%),WBCC(7.09±1.88)×109/L,LC(1.87±0.57)×109/L,NC(4.63±1.67)×109/L,NLR2.72±1.41。
　　隨著NLR水平升高,高血壓病史和射血分數<50%患者比例逐漸增多,1組和4組之間比較有顯著差異(P<0.05);1組和4組白細胞計數(6.18±1.44和8.34±2.10)×109/L之間比較有差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001);四組術后cTnI峰值(1.86±

5、1.36、2.92±2.10、5.03±4.84和15.32±12.87)ng/ml和術后CK-MB峰值(8.95±6.24、12.16±8.94、15.27±14.69和39.01±35.97)U/L之間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)、術后血肌酐峰值(1組、2組、3組)三組和4組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);1組和4組術后ICU駐留時間(20.28±11.51和37.76±30.19)h比較,差異具有統(tǒng)計學意義(

6、P<0.05);隨著NLR水平升高,出現(xiàn)術后低心排和術后二次開胸患者比例逐漸增多,1組和4組之間比較有顯著性差異(P<0.05)。多元逐步回歸分析顯示,術前NLR與術后cTnI峰值(r=0.554,P<0.05)、術后ICU駐留時間(r=0.418,P<0.05)及術后二次開胸具有相關性(r=0.474,P<0.05)。
　　結論：
　　1.本研究結果表明術前中性粒細胞/淋巴細胞比率越高,患者術后出現(xiàn)不良結果的比例越大,術前