BAFF在特發(fā)性血小板減少性紫癜中的初步研究.pdf

1、一.研究背景及目的：特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura，ITP)是一種以血小板破壞加速為主的器官特異性自身免疫性疾病，具體發(fā)病機(jī)制未完全清楚。B細(xì)胞活化因子(BAFF)是一種B細(xì)胞生存相關(guān)的因子，對(duì)T、B細(xì)胞均有作用，本研究希望明確BAFF是否在ITP患者中存在異常。 方法：通過(guò)ELISA檢測(cè)血清可溶性BAFF的水平，并探討B(tài)AFF水平與各種臨床參數(shù)間是否存在聯(lián)系。同時(shí)通

2、過(guò)熒光實(shí)時(shí)定量PCR方法檢測(cè)外周血和脾臟MNC BAFF及BAFF-R的表達(dá)。 結(jié)果：ITP患者未治療組血清BAFF水平明顯高于正常對(duì)照組(1428 pg/ml vs.1120pg/ml)；ITP患者治療組BAFF水平明顯減低(623pg/ml)。血清BAFF水平的高低與各種臨床參數(shù)之間沒(méi)有相關(guān)性。實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ITP患者外周血MNC的BAFF表達(dá)高于正常人，但未達(dá)到0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)有效水準(zhǔn)。(p=0.068)。ITP患

3、者外周血MNC mRNA水平BAFF-R的表達(dá)與正常人無(wú)明顯區(qū)別(p=0.833)。 結(jié)論：ITP患者血清BAFF表達(dá)升高，且外周血MNC的BAFF mRNA表達(dá)也升高，但BAFF-R mRNA無(wú)明顯差別。BAFF在ITP的發(fā)病機(jī)制中可能發(fā)揮一定的作用。 二.研究背景及目的：靜脈丙種球蛋白(Intravenous immunoglobulin，IVIg)是特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocyt

4、openic purpura，ITP)的一線治療藥物之一。但目前對(duì)IVIg在ITP中的治療機(jī)制尚不清楚，通過(guò)本研究明確BAFF在IVIg對(duì)ITP的治療中是否發(fā)揮一定的作用。 方法：不同濃度的IVIg與脾臟MNC共培養(yǎng)72小時(shí)后，以MTT檢測(cè)IVIg對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的影響，通過(guò)流式標(biāo)記PI/AnnexinV檢測(cè)脾MNC凋亡，實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)IVIg作用后脾臟MNC的BAFF、BAFF-R表達(dá)的變化。 結(jié)果：不同濃度的IVIg對(duì)

5、脾臟MNC的生長(zhǎng)沒(méi)有影響，但PI/Annexin V雙標(biāo)流式檢測(cè)發(fā)現(xiàn)隨著IVIg濃度的增高，脾臟MNC的凋亡有逐漸升高的趨勢(shì)。RQ-PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)IVIg濃度>150μg/ml后，脾臟MNC的BAFF表達(dá)降低，但BAFF-R的表達(dá)不受影響。 結(jié)論：IVIg可能能引起脾臟MNC的凋亡，且IVIg能下調(diào)BAFF mRNA的表達(dá)，但BAFF-R mRNA無(wú)明顯差別，說(shuō)明BAFF可能在IVlg治療ITP的過(guò)程中可能發(fā)揮一定的作用。

6、 三.目的：評(píng)價(jià)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)患者的生活質(zhì)量(quality ofIife，QoL)。 方法：橫斷面研究。2005年1月至2006年6月之間，使用Medical OutcomeStudy SF-36 form(SF-36)中文版對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院236例成人ITP患者進(jìn)行QoL調(diào)查。SF-36 的8個(gè)維度作為測(cè)量結(jié)果：軀體健康(PF)

7、，社會(huì)功能(SF)，軀體角色功能(RP)，軀體疼痛(BP)，心理健康(MH)，情緒角色功能(RE)，精力(VT)，總體健康(GH)。 結(jié)果：在8個(gè)維度比較ITP患者和正常人之間的SF-36 QoL的差異。在PF，RP,BP,GH,SF和RE等6個(gè)維度中ITP病人的QoL得分明顯降低。急性ITP患者在GH，vT RE等3個(gè)維度比慢性患者顯示了更好的QoL得分。同時(shí)在根據(jù)血小板計(jì)數(shù)分組的比較中，在PF，GH和SF等3個(gè)維度顯示了明顯