258例成人特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床分析.pdf

1、目的:分析成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura ITP)患者的臨床特點(diǎn)；評(píng)價(jià)不同治療方法的療效；探討ITP的相關(guān)預(yù)后因素。
　　 方法:收集2002年8月至2009年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為ITP，且年齡大于14歲的住院病人的病例資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。
　　 結(jié)果：1.一年四季病人數(shù)的百分比分別為31％、25％、25％、19％；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示：

2、各年齡組患者性別不完全相同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其中14-20歲、＞60歲患者中男女比例相當(dāng)，21-60歲患者中女性占絕大多數(shù)。發(fā)病時(shí)有明確前驅(qū)病毒感染的病例有20例，占病人總數(shù)的7.75％。2.無(wú)出血癥狀病人的血小板水平與有出血癥狀病人的血小板水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；出血部位不同的病人血小板水平之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。皮膚、鼻腔、牙齦口腔、生殖道、消化道、眼底、泌尿道、腦部出血的病人分別占出血病人總數(shù)的91％、45％、31％、20％、5％、3％、2％、

3、1％。3.骨髓巨核細(xì)胞增多、正常、減少所占比例為77％、15％、8％；免疫球蛋白及補(bǔ)體異常結(jié)果表現(xiàn)為C3、C4、lgM多數(shù)減低，lgG、lgA多數(shù)增高；25例患者淋巴細(xì)胞免疫分析，19例異常，占76％；幽門螺桿菌檢測(cè)30例，陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率33％。4.初診使用糖皮質(zhì)激素、復(fù)診使用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑、單獨(dú)用免疫抑制劑及脾切除的近期有效率分別為85％、90％、93％、73％、97％。5.22例難治性ITP患者與對(duì)糖皮質(zhì)激素

4、反應(yīng)好的29例患者相比，在性別、細(xì)胞免疫檢查、治療后血小板峰值、血小板回升速度及血小板穩(wěn)定時(shí)間方面，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而在骨髓巨核細(xì)胞數(shù)、體液免疫檢查、治療前血小板水平方面，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：1.成人ITP發(fā)病隱匿，春季較多見(jiàn)，21-60歲患者女性多見(jiàn)，20歲以下及60歲以上患者男女比例相當(dāng)。2.ITP患者出血傾向與血小板水平有關(guān)，但出血程度與血小板水平?jīng)]有絕對(duì)關(guān)系，臨床應(yīng)綜合判斷出血的風(fēng)險(xiǎn)。3