成人特發(fā)性血小板減少性紫癜77例臨床分析.pdf

1、目的：研究成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的臨床表現(xiàn)、年齡分布、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療和預(yù)后等相關(guān)因素，加深對(duì)歐美ITP診斷及治療指南理解和應(yīng)用，尋找合理的診斷治療方法，提高診斷符合率避免誤診漏診及過(guò)度治療，減少治療相關(guān)副作用。 方法：回顧性分析我院2002年6月～2008年4月77例患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療效果，分析并比較我國(guó)和歐美ITP診斷及治療指

2、南不同點(diǎn)。 結(jié)果：77例病人中位發(fā)病年齡為44歲，男女比例為1:2.35；<50歲的男女比例為1:2.31；>50歲患者占所有患者的31.17％、男女比例1:2.43。出血的主要部位依次為：皮膚(85.71％)，牙齦(50.65％)，鼻腔(29.87％)，月經(jīng)過(guò)多(27.27％)，口腔血泡(23.38％)。實(shí)驗(yàn)室檢查：①治療前血小板計(jì)數(shù)平均為(12.35±11.36)×109/L，血涂片細(xì)胞形態(tài)正常，未見(jiàn)幼稚原始細(xì)胞：②77例作

3、骨髓檢查，骨髓增生活躍或明顯活躍，巨核細(xì)胞增多者69例(83.13％)、正常8例(9.64％)，均有巨核細(xì)胞成熟障礙、產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。骨髓檢查與臨床對(duì)ITP診斷符合率100％，骨髓檢查未顯示出對(duì)診斷優(yōu)勢(shì)。③29例患者作了尿素呼氣試驗(yàn)，14例陽(yáng)性(48.28％)。治療效果：糖皮質(zhì)激素仍為一線用藥，治療7天的總有效率63.77％，觀察到血小板<10×109/L出血風(fēng)險(xiǎn)大，30～50×109/L出血少見(jiàn)。皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大。療效相關(guān)

4、因素分析：治療前骨髓巨核細(xì)胞增多者療效優(yōu)于巨核細(xì)胞正常者(P<0.05)，是否有HP感染與短期療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：本組資料顯示成人ITP以女性多發(fā)，50歲以后發(fā)病率較高，仍以女性為多；皮膚黏膜出血是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)；ITP的診斷依賴(lài)于病史、體格檢查、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血涂片、自身抗體檢測(cè)以及其它檢查排除其它原因引起的血小板減少。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未顯示出優(yōu)勢(shì)可不作為常規(guī)檢查。血小板計(jì)數(shù)高于30×109/L，臨床無(wú)