益腎補(bǔ)脾法對(duì)CKD3期脾腎氣虛型患者腎功能的影響.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)益腎補(bǔ)脾法對(duì)慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)3期脾腎氣虛型患者腎功能的影響。
　　方法:按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取60例的2012年12月至2014年8月廣西中醫(yī)藥大學(xué)一附院腎內(nèi)科門診就診或住院的慢性腎臟病3期患者，采用隨機(jī)的方法將合格病例按1∶1比例分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、降壓、調(diào)脂、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡等西醫(yī)常規(guī)治療

2、。治療組在共同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎補(bǔ)脾方。益腎補(bǔ)脾方是參考全國(guó)慢性腎衰竭非透析期中醫(yī)診療方案并結(jié)合相關(guān)慢性腎衰的診療方案，以“補(bǔ)益脾腎”為基本大法擬定的。益腎補(bǔ)脾方主要由黃芪、黨參、菟絲子、白術(shù)、茯苓、制首烏、淮山等組成。并結(jié)合廣西地方患者常兼夾濕濁、瘀血和濕熱等實(shí)邪的臨床特點(diǎn)，隨證加減。兼濕濁證者加法半夏、薏仁等;兼血瘀證者加三七、丹參等;兼濕熱證者加貓須草、熟大黃等。兩組療程均為3個(gè)月，觀察患者治療前、第6周、第12周的腎小球?yàn)V

3、過率(eGFR，用MDRD公式進(jìn)行估算)、尿蛋白/肌酐(Up/Ucr)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、主要癥狀及癥狀積分的變化。
　　結(jié)果:
　　(1) eGFR:治療組eGFR治療前平均值為36.45±4.42，治療后為41.32±6.53，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組GFR治療前平均值為35.19±4.33，治療后為36.25±6.47，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2) Up/Ucr:治療

4、組Up/Ucr治療前平均值為7.56±3.12，治療后4.27±3.56，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)照組Up/Ucr治療前平均值為8.54±2.97，治療后為8.38±1.98，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3) Scr:治療組Scr治療前平均值為168.48±21.71，治療后為139.57±33.94，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組Scr治療前平均值為179.52±25.64，治療后為168.43±36.6

5、4，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(4) Bun:治療組Bun治療前平均值為12.45±2.31，治療后11.18±2.15，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組Bun治療前平均值為11.76±2.42，治療后為11.42±2.23，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組在降低尿素氮療效相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　(5)臨床療效:治療組總有效率80％;其中顯效10例，有效14例，穩(wěn)定5例，無效1例;對(duì)照組總有效率6

6、0％，其中顯效6例，有效12例，穩(wěn)定7例，無效5例，兩組臨床療效比較，P＜0.05，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　(6)兼證療效:治療組兼濕熱證總有效率83％，兼濕濁證總有效率57％，兼瘀血證總有效率40％;對(duì)照組兼濕熱證總有效率43％，兼濕濁證總有效率33％，兼瘀血證總有效率25％。兩組兼證療效對(duì)比，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　(1)基礎(chǔ)治療聯(lián)合益腎補(bǔ)脾方治療CKD3期脾腎氣虛型患者，可提高腎