益腎降濁沖劑對脾腎氣虛濕濁型CKD3期患者血清FGF23及iPTH的影響.pdf

1、目的:觀察益腎降濁沖劑對脾腎氣虛兼濕濁型CKD3期患者血清FGF23及iPTH的影響，分析觀察指標相關(guān)性，試討論中藥制劑益腎降濁沖劑對CKD3期患者鈣磷代謝的影響，從而為益腎降濁沖劑治療CKD鈣磷代謝紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的可能路徑提供依據(jù)。
　　方法:將診斷為慢性腎臟病3期同時中醫(yī)辨證屬脾腎氣虛濕濁型的96例患者，采用簡單隨機劃分法分為西藥對癥治療組（A組）、尿毒清組（B組）、益腎降濁沖劑組(C組)。A組予以單純西藥治療

2、，B組在A組基礎(chǔ)上予以加用尿毒清顆粒，C組在A組基礎(chǔ)上予以加用益腎降濁沖劑治療，療程均為2個月。檢測外周血中成纖維生長因子(FGF23)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、血肌酐(Scr)、Ca、P的變化，根據(jù)MDRD簡化公式計算腎小球濾過率(eGFR);觀察臨床總療效、中醫(yī)證候療效總有效率、中醫(yī)癥狀總積分等方面的區(qū)別。
　　結(jié)果:1、A組、B組、C組治療后，Scr、eGFR、P均較治療前均有顯著性差異(均P＜0.01)，B組、C組與

3、A組組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05），B組與C組組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。2、A組、B組、C組治療前FGF23與正常對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）;A組、B組、C組治療后血FGF23水平方面較前均有顯著性差異(P＜0.01)，B組、C組與A組組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，B組與C組組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);3、A組、B組、C組治療后，PTH較治療前均有顯著性差異(均P＜0.01)，但A組、B組、C

4、組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)4、A組、B組、C組治療后Ca較治療前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。5、相關(guān)分析:血FGF23水平與Scr、P呈正相關(guān)(P＜0.05)，與eGFR呈負相關(guān)(P＜0.01)，與Ca、iPTH未見明顯相關(guān)(P＞0.05);6、在臨床總療效方面，B組、C組與A組組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，B組與C組之間無統(tǒng)計學(xué)差異;在中醫(yī)證候療效總有效率方面，A組與B組組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)、A

5、組與C組組間比較有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，B組與C組之間亦有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);在改善中醫(yī)癥狀總積分方面A組、B組、C組組內(nèi)治療前后癥狀總積分比較均有顯著性差異（均P＜0.01）;在治療前后療效（即差值）方面，A組與B組、C組比較有顯著性差異（均P＜0.01），B組與C組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、脾腎氣虛濕濁型CKD3期患者的血清FGF23水平高于正常值;2、FGF23與腎功能密切相關(guān)，腎