腦膠質瘤T-,1-WI DCE-PWI與病理分級及VEGF表達的相關性研究.pdf

1、目的：探討磁共振T1WI DCE-PWI技術在預測腦膠質瘤術前病理分級方面的診斷價值及與血管內(nèi)皮生長因子表達的相關性。 方法：對22例腦膠質瘤患者，2例正常人進行研究。膠質瘤患者年齡13-74歲，平均30.0歲，其中男14例，女8例。按2000年WHO標準對膠質瘤進行病理分級，其中Ⅰ級3例，Ⅱ級7例，Ⅲ級7例，Ⅳ級5例，幕下1例，幕上21例。先行常規(guī)MR檢查，再行DCE-PWI掃描，最后行常規(guī)增強掃描。DCE-PWI使用標準頭部

2、線圈，Turbo-FLASH序列采集圖像（TR/TE199/1.05ms； TI100ms；層厚6mm；層距1.2mm；翻轉角20°；矩陣128×96；視野260×210）。選取病灶最大層面為中間層面，時間分辨率為4秒，共掃描90個時相，成像時間為360秒。對比劑為釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA）注射液，劑量為0.4ml/kg，由高壓注射泵經(jīng)肘前靜脈注藥，速率為4 ml/s。注藥時機選擇為掃描過程中第6個時相，對比劑團注結束后再注入同等

3、容積生理鹽水沖洗導管。采用Tofts-kermode兩腔室模型分析數(shù)據(jù)，用NORDICIC軟件對原始灌注成像數(shù)據(jù)進行后處理，構建Ktrans、 Kep、Ve值的參數(shù)圖，參照T1增強圖像，將感興趣區(qū)設置在腫瘤Ktrans值最大的部位，計算出三者的平均值?；颊呔跈z查后2周內(nèi)手術，術后獲取腫瘤標本使用二步法行VEGF免疫組化檢查。一例高級別膠質瘤標本行電鏡檢查。 結果：腦膠質瘤各滲透參數(shù)結果示正常腦組織Ktrans值低于膠質瘤患者，

4、大約為Ⅰ級膠質瘤的1/10。Ⅲ-Ⅳ膠質瘤的Ktrans，Kep及Ve值明顯高于Ⅰ-Ⅱ級，高級別膠質瘤Ktrans及Kep值較低級別膠質瘤增加約4倍。Ktrans在Ⅱ與Ⅲ間有差異，在級別Ⅰ與Ⅱ，Ⅲ與Ⅳ間無差異。Ktrans，Kep及Ve與腫瘤級別相關性采用spearman秩相關分析， Ktrans值的相關系數(shù)r=0.770（p<0.001）最大，表明Ktrans值與腫瘤級別存在正相關，且關系最密切。區(qū)別低級別和高級別腫瘤的Ktrans的最

5、佳臨界點（閾值）=0.85，特異度=0.90，靈敏度=0.92。VEGF表達與Ktrans值spearman秩相關分析，r=0.551（p=0.008）。VEGF免疫組化示Ⅰ，Ⅱ級以陰性表達為主，Ⅲ級陽性表達率為85.72％，Ⅳ級陽性表達率為100％。經(jīng)秩和檢驗，x2值為12.647，經(jīng)spearman秩相關分析，r=0.706（p<0.001）。電鏡示高級別膠質瘤內(nèi)皮細胞間隙增寬，基底膜有斷裂。 結論：T1WI DCE-PWI