以基因檢測結(jié)果為指導(dǎo)的肺腺癌術(shù)后個體化治療效果分析.pdf

1、目的:
　　通過前瞻性的臨床試驗(yàn),分析依據(jù)切除修復(fù)交叉互補(bǔ)復(fù)合體1(ExcisionRepairCrossComplementgroup1,ERCC1)、核苷酸還原酶M1(RibonucleotideReductaseM1,RRM1)、β微管蛋白III(β-tubulinIII)、胸苷酸合成酶(ThymidylateSynthase,TS)等基因的表達(dá)情況和表皮生長因子受體(EpidermalGrowthFactorRecept,

2、EGFR)基因的突變情況,制定肺腺癌術(shù)后個體化化療和/或靶向治療方案,從而進(jìn)一步提高非小細(xì)胞肺癌(Non-SmallCellLungCancer,NSCLC)治療的有效率(ResponseRate,RR)、無進(jìn)展生存期(ProgressionFreeSurvival,PFS)及總生存期(Overallsurvival,OS)的可行性。
　　方法:
　　收集行肺腺癌根治術(shù)后,有進(jìn)行術(shù)后輔助化療或/和靶向治療,且完整隨訪時間達(dá)3

3、年以上的病例進(jìn)行分析。其中采用個體化方案進(jìn)行術(shù)后輔助化療和/或靶向治療的病例有17例,未采用個體化方案治療的病例有26例。個體化治療組根據(jù)ERCC1、RRM1、β-tubulinIII、TS基因的表達(dá)情況和EGFR基因的突變情況制定化療和/或靶向治療方案;非個體化治療組一線均用吉西他濱+順鉑化療,二線均用培美曲塞+順鉑。分析的指標(biāo)包括:一、二線化療的有效率、平均無進(jìn)展生存期及平均總生存期。對兩組病例的各指標(biāo)進(jìn)行計(jì)統(tǒng)學(xué)對比分析,并根據(jù)一線

4、治療有效和無效將所有病例重新分為兩組,對兩組病例的總生存期進(jìn)行統(tǒng)學(xué)對比分析。
　　結(jié)果:
　　個體化治療組和非個體化治療組的年齡、腫瘤部位、組織學(xué)類型、腫瘤分期等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。個體化治療組對比(VS.)非個體化治療組,一線化療的RR(70.6％VS.34.6%,p=0.007)、平均PFS(8.42月VS.2.56月,p=0.000),平均OS(24.03月VS.17.65月,p=0.013),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。而兩組二線治療的有效率、平均PFS差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一線治療有效組和一線治療無效組,兩組的平均OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(25.06月VS.14.55月,p=0.000)。
　　結(jié)論
　　肺腺癌術(shù)后進(jìn)行有效的一線輔助化療和/或靶向治療致關(guān)重要,一線治療有效與否直接影響到患者的OS。該小樣本前瞻性的臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示以基因檢測結(jié)果為指導(dǎo)制定肺腺癌術(shù)后個體化化療和/或靶向治療方案,具有可行性。肺腺癌患者術(shù)后,可參考ERCC1、RR