食管癌根治術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，了解漳州地區(qū)食管癌根治術(shù)后患者的生存情況，探討影響食管癌根治術(shù)后患者預(yù)后的影響因素；并對(duì)存活患者進(jìn)行生存質(zhì)量分析，探討影響食管癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量的因素，為制訂閩南地區(qū)食管癌的綜合防制措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.通過(guò)收集漳州地區(qū)食管癌根治術(shù)后患者的臨床病理資料，并進(jìn)行病例隨訪研究，分析漳州地區(qū)食管癌根治術(shù)后患者的生存情況及其影響因素。
　　2.本研究采用EORTCQLQ

2、-C30量表和食管癌專用評(píng)價(jià)量表EORTC-OES18對(duì)漳州地區(qū)食管癌根治術(shù)后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，了解患者的生存質(zhì)量情況及影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.（1）全組患者總的1年，3年，5年生存率分別為80％、40%、28%。單因素分析結(jié)果顯示腫瘤原發(fā)病變部位、腫瘤長(zhǎng)度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)后感染對(duì)患者預(yù)后有顯著影響(Log-rank P<0.05)。
　　（2）進(jìn)一步多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤長(zhǎng)度、分化程度、外侵程度、淋巴結(jié)

3、轉(zhuǎn)移和術(shù)后感染是影響食管癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素(P<0.05)。
　　（3）單因素分析結(jié)果顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域數(shù)三個(gè)因素對(duì)患者預(yù)后均有顯著影響(Log-rank P<0.001)。多因素分析結(jié)果顯示隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、轉(zhuǎn)移區(qū)域數(shù)和轉(zhuǎn)移度的增加，患者的死亡危險(xiǎn)HR有上升的趨勢(shì)(Ptrend P<0.001)。
　　2.（1）漳州地區(qū)食管癌根治術(shù)后患者的總體健康狀況/生存質(zhì)量領(lǐng)域得分為65.84±19.

4、84，得分比常模低，而功能領(lǐng)域中認(rèn)知功能得分最高（86.75±24.95），得分與常模接近，其它依次為情緒功能（77.15±10.17）、軀體功能（67.16±12.06）、社會(huì)功能（66.37±35.63）、角色功能（58.19±21.26）。在癥狀領(lǐng)域中得分情況分別為疲乏（18.73±16.41）、疼痛（12.49±20.99）和惡心嘔吐（7.89±14.20）。特異性條目中，經(jīng)濟(jì)困難得分最高（39.69±19.42）其次為失眠（1

5、1.31±24.43）、食欲（10.13±20.99）、腹瀉（8.48±21.16）、便秘（5.30±14.83）、呼吸困難（3.65±10.80）。在食管癌疾病特異性量表中吞咽困難得分最高（63.80±17.33），疼痛最低（8.56±16.56）。
　　（2）進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)患者在性別、年齡等一般資料方面沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。而腫瘤長(zhǎng)度≤3c m的患者的軀體功能得分高于腫瘤長(zhǎng)度3cm以上的患者，且腫瘤長(zhǎng)度越長(zhǎng)，軀體功

6、能領(lǐng)域得分越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)；患者無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的角色功能得分高于出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)；而在不同生存時(shí)間方面，患者在軀體功能、角色功能以及總體健康狀況間都存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009;P=0.018;P=0.000)；單純手術(shù)組總體健康狀況得分高于手術(shù)綜合治療組(P=0.000)，而在角色功能領(lǐng)域，手術(shù)綜合組患者高于單純手術(shù)組患者(P=0.002)；無(wú)術(shù)后并發(fā)癥患者的總

7、體健康狀況得分高于出現(xiàn)并發(fā)癥患者(P=0.039)。
　　（3）進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析結(jié)果顯示：軀體功能的影響因素為治療方式；社會(huì)功能的影響因素為腫瘤長(zhǎng)度；角色功能的影響因素為人均月收入；情緒功能的影響因素為腫瘤長(zhǎng)度、病理分期及生存時(shí)間；而量表總分的影響因素為性別、文化程度和生存時(shí)間。
　　結(jié)論：
　　1.食管癌根治術(shù)后患者預(yù)后和腫瘤病變部位、腫瘤長(zhǎng)度、分化程度、外侵程度、術(shù)后病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)后感染有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)