術(shù)中體感誘發(fā)電位改善對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)療效的預(yù)測(cè)分析.pdf

1、目的通過對(duì)脊髓型頸椎病患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周癥狀體征變化情況以及術(shù)中皮層體感誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotentials，SEP)的變化的記錄，并根據(jù)日本骨科學(xué)會(huì)脊髓損害功能評(píng)分系統(tǒng)(Japaneseorthopaedicassociationscoringsystem，JOA)對(duì)患者的每次記錄進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)計(jì)算改善率，分析術(shù)中皮層體感誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotentials，S

2、EP)的變化對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)療效的預(yù)測(cè)作用。 方法對(duì)24例脊髓型頸椎病患者術(shù)中行SEP監(jiān)護(hù)，記錄術(shù)中SEP的改善情況，根據(jù)術(shù)中SEP變化情況將患者分為A，B兩組。A組為術(shù)中SEP改善組，術(shù)中椎管減壓后SEP改善(波幅增加50％以上或潛伏期減少10％以上)，共15例；B組為術(shù)中SEP無(wú)變化組，術(shù)中椎管減壓后SEP無(wú)明顯變化，共9例。分析患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周的JOA評(píng)分，并計(jì)算術(shù)后改善率，以50％為界評(píng)定手術(shù)療效，臨床改善

3、率≥50％為優(yōu)良，改善率＜50％為一般。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析了解術(shù)中SEP的改善對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)療效的預(yù)測(cè)作用。 結(jié)果1.術(shù)中監(jiān)護(hù)結(jié)果根據(jù)患者術(shù)中SEP變化，患者分為兩類。 第一類：9例(37.5％)的紀(jì)錄顯示，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)終的SEP無(wú)顯著性變化，整個(gè)手術(shù)過程中SEP的潛伏期、波幅均無(wú)明顯波動(dòng)(圖2a，圖2b，圖中縱坐標(biāo)5μV/D，橫坐標(biāo)10ms/D，下同)。此類患者術(shù)后恢復(fù)良好。 第二類：15例(62.5％)的紀(jì)

4、錄顯示，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)終的SEP值較術(shù)前有明顯恢復(fù)(圖3a，圖3b)，表現(xiàn)為潛伏期縮短，波幅明顯增加(波幅增加50％以上或潛伏期減少10％以上)。此類患者術(shù)后癥狀均得到顯著改善。2.術(shù)后隨訪患者JOA計(jì)分分析結(jié)果所有患者術(shù)后癥狀較術(shù)前均有改善，術(shù)后各次隨訪兩組JOA評(píng)分變化情況的數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯著性水平置于0.05。結(jié)果顯示術(shù)后1周，術(shù)后2周檢查A組JOA評(píng)分增加較B組增加有顯著性差異(P＜0.05)。

5、 3.患者術(shù)后改善率分析結(jié)果以術(shù)后2周JOA評(píng)分為準(zhǔn)計(jì)算每位患者術(shù)后改善率，臨床改善率≥50％為優(yōu)良，改善率＜50％為一般。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示A組手術(shù)療效優(yōu)良率93.3％，平均改善率(53.22土30.15)％，B組手術(shù)療效優(yōu)良率44.4％，平均改善率(48.83±15.88)％。數(shù)據(jù)采用Fish確切概率法檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯著性水平置于0.05，結(jié)果顯示術(shù)后A組手術(shù)療效與B組手術(shù)療效有顯著性差異(P=0.0147＜0.05)。A組