高血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機的臨床依據(jù)和實驗研究.pdf

1、高血壓病是一種常見病、多發(fā)病,高血壓病(essentialhypertension,EH)又稱原發(fā)性高血壓,是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。本文旨在運用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維方式從理論、臨床文獻依據(jù)和實驗研究三方面對高血壓病的病因病機和治則治法進行深入的探討,以尋求治療高血壓病的有效方藥。本研究認為體質(zhì)是高血壓病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ),提出高血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機假說,擬定清肝寧心、瀉火解毒之法。
　　論文第一部分《系統(tǒng)評價高

2、血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機學說的科學性》,根據(jù)循證醫(yī)學的原理,通過系統(tǒng)評價,對高血壓病的心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機假說和清肝寧心、清熱解毒方藥的內(nèi)在作用機制進行了構(gòu)建與驗證。目的:系統(tǒng)評價從心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機來論治高血壓病的療效和安全性。方法:制定高敏感檢索策略,全面檢索截止2009年9月,從心肝火旺、熱毒內(nèi)生論治高血壓病的中醫(yī)藥臨床對照研究文獻,并利用RevMan4.2軟件對多個研究結(jié)果的總體效應進行Meta分析,并進行敏感性分析

3、;用漏斗圖分析發(fā)表性偏倚。結(jié)果:最終確定10項研究納入本研究,共納入患者496例。有2項試驗得分為3分屬高質(zhì)量文獻,其余屬低質(zhì)量文獻。Meta分析降壓療效評價合并效應量RR(random)及95％可信區(qū)間(CI)為1.19(1.10,1.29),中醫(yī)癥狀療效評價合并效應量RR(random)及95%可信區(qū)間(CI)為1.27(1.14,1.41),安全性評價合并效應量RR(random)及95%可信區(qū)間(CI)為0.24(0.09,0.

4、63),不良反應主要表現(xiàn)為輕微惡心,發(fā)生率為2.352%。結(jié)論:從心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機來論治高血壓病,在降壓療效、改善臨床癥狀方面顯示出一定的優(yōu)勢,且不良反應較少。然而,由于現(xiàn)有試驗的方法學質(zhì)量普遍較低,且該類復方使用的變異性大,目前尚無足夠證據(jù)支持其治療應用,需更多高質(zhì)量的隨機對照試驗。
　　第二部分實驗研究是基于山東省科技廳重點課題“清熱降壓膠囊的研制”,(批準號:魯科技字(2005)103號)。用現(xiàn)代工藝制成清熱降壓浸膏

5、(河北國金藥業(yè)有限責任公司),通過自發(fā)性高血壓大鼠SHR和高血壓造模wistar大鼠兩種模型的動物實驗,驗證清熱降壓浸膏對自發(fā)性高血壓大鼠SHR和高血壓造模wistar大鼠的血壓均有明顯的降壓作用,并具有相應的時效關(guān)系;能降低血漿內(nèi)皮素、降低血漿血管緊張素Ⅱ的水平,抑制RAS系統(tǒng)的活性;研究結(jié)論證明,心肝火旺、熱毒內(nèi)生是高血壓病的重要病機,清肝寧心、瀉火解毒是高血壓病的科學治法,清熱降壓浸膏治療高血壓病具有堅實的藥理藥效學基礎(chǔ),可作用于